單項選擇題患者，男性，45歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有（）
A.交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制
B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制
C.心排出量增加
D.水鈉潴留
E.心鈉素分泌降低
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1.單項選擇題男性，58歲。因急性心肌梗死入院。給予靜脈點滴硝酸甘油。下列哪項不是其作用（）
A.降低左心室后負荷
B.降低左心室前負荷
C.降低心肌耗氧量
D.擴張冠狀動脈
E.降低左心室舒張期順應性
2.單項選擇題男性，60歲，有冠心病心絞痛病史6年。因胸痛10小時來院急診，診為急性心肌梗死。下列哪種藥物不宜應用（）
A.β受體阻滯劑
B.抗凝劑
C.ACEI
D.洋地黃
E.硝酸酯類
3.單項選擇題男性，50歲。平時有穩(wěn)定勞力性心絞痛。因胸痛發(fā)作持續(xù)6h來院急診。下列哪項實驗室檢查不利于急性心肌梗死的診斷（）
A.CPK-MB增高
B.CPK-MB/CPK>15%
C.CPK-BB增高
D.CPK增高
E.SMB（血清肌紅蛋白）增高
4.單項選擇題男性，64歲。原有冠心病、心絞痛史5年。近1周來心絞痛發(fā)作頻繁，發(fā)作時間不定，硝酸甘油含片需要量增多。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛。下列哪項檢查為禁忌（）
A.心電圖
B.心電圖運動負荷試驗
C.超聲心動圖
D.核素心肌顯像
E.冠狀動脈造影
5.單項選擇題男性，65歲?；几哐獕翰?0年，因劇烈胸痛3小時來院急診。體檢：面色蒼白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齊，主動脈瓣區(qū)聞及舒張期哈氣樣雜音Ⅱ級，向心尖部傳導。心電圖示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平樣壓低2mm。血壓28/17.3kPa（210/130mmHg）。診斷應考慮高血壓合并下列哪項（）
A.無Q波型急性心肌梗死
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.高血壓危象
D.主動脈夾層
E.老年鈣化性退行性心臟瓣膜病
6.單項選擇題男，62歲，急性心肌梗死，血壓150/90mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心率120次／分，律齊。哪種藥物長期應用可改善預后（）
A.硝酸異山梨酯
B.美托洛爾
C.硝苯地平
D.普羅帕酮
E.維拉帕米
7.單項選擇題男性，56歲。因胸痛、發(fā)熱38℃，伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣3～4肋間聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是（）
A.急性滲出性心包炎
B.心肌梗死后綜合征
C.肺炎合并反應性胸膜炎
D.結核性胸膜炎合并結核性心包炎
E.膠原性疾病
8.單項選擇題男性，62歲。因劇烈胸痛2小時來院急診。心電圖示V1～V3有異常Q波，S-T段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。這是由于下列哪支血管阻塞所致（）
A.右冠狀動脈阻塞
B.冠狀動脈竇阻塞
C.左冠狀動脈前降支阻塞
D.左冠狀動脈回旋支阻塞
E.左冠狀動脈主干阻塞
9.單項選擇題男性，60歲。因心前區(qū)疼痛2小時來急診。心電圖為急性前壁心肌梗死，偶發(fā)室性早搏3次。此時處理為（）
A.暫不處理，密切觀察室性早搏是否增加
B.靜脈滴注利多卡因
C.口服美西律
D.靜脈注射25%硫酸鎂
E.口服普羅帕酮
10.單項選擇題男性，52歲。心絞痛史2年。本次因心絞痛發(fā)作1小時，含硝酸甘油未能緩解而入院。心電圖示V1～V4導聯(lián)有病理性Q波伴S-T段呈弓背樣抬高，診斷急性心肌梗死入院。其發(fā)病機制是（）
A.冠狀動脈內(nèi)血流緩慢
B.冠狀動脈嚴重狹窄基礎上血栓形成
C.冠狀動脈粥樣斑塊鈣化
D.冠狀動脈的硬化瘢痕收縮
E.冠狀動脈內(nèi)血粘度增高
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