多項選擇題一青年，8月20日發(fā)病，發(fā)冷、發(fā)熱，偶有寒戰(zhàn)，伴頭痛，嘔吐2次，3日后體溫達39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查體：嗜睡，腮腺不大，無淺表淋巴結(jié)腫大，周身皮膚未見出血點及瘀斑，頸強（+），淺反射消失，深反射正常。該患者為明確診斷應做的首選檢查為（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腦脊液檢查
D.便常規(guī)
E.血氣分析
F.血涂片查找瘧原蟲


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2.多項選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細胞17個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊呓?jīng)抗真菌治療體溫逐漸降至正常，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，復查肝功能基本正常，血常規(guī)血小板升至正常，白細胞仍低，查T細胞亞群，CD4+T淋巴細胞計數(shù)52個／mm3，以下處理哪些是必須的（）

A.骨髓細胞學檢查
B.應用復方磺胺甲噁唑
C.拉米夫定單用抗病毒治療
D.聯(lián)合三種藥物抗病毒治療
E.應用G-CSF升白治療
F.定期復查HIVRNA及T淋巴細胞亞群

3.單項選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細胞17個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊呷朐簳r初步診斷為流行性出血熱，除此疾病外，哪種疾病可能性最大（）

A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢

4.多項選擇題患者男，32歲。以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當時體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動。查體：T38.9℃，P110次／分，BP120/80mmHg，R24次／分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無青紫，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×109/L，NE86.5%，RBC4.3×1012/L，Hb126g/L，PLT26×109/L。尿常規(guī)：隱血（++），尿蛋白（+++），白細胞17個/HP。肝功能：ALB28.7g/L，ALT192U/L，AST399U/L，TBiL11.9μmol／L。凝血五項基本正常。肝膽脾彩超：脾稍大，膽囊壁水腫。胸片未見異常?；颊逪IV抗體確證實驗陽性，血細菌培養(yǎng)回報可見馬爾尼菲青霉菌生長，應做以下哪些處理（）

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療

8.多項選擇題某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量300～400ml。入院后測血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22×109/L，中性粒細胞74%，血小板34×109/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細胞20～30個/HP。下列有關該患者的治療措施，正確的是（）

A.給予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食
B.根據(jù)尿量反復應用甘露醇利尿治療
C.每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加500～700ml
D.可給予酚妥拉明靜滴擴張腎臟血管促進利尿
E.若患者少量便血，可加用甘露醇導瀉以清理腸道
F.每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加700～1000ml