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多項選擇題某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量300～400ml。入院后測血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞74%，血小板34×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細胞20～30個/HP。該患者入院第2天自覺心悸，床頭心電圖可見高而尖的T波，下列正確的處理措施包括（）

A.口服氯化鉀緩釋片
B.靜滴低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖酸鈣20ml稀釋后緩慢靜注
D.50%葡萄糖加入適量胰島素靜滴
E.靜滴山莨菪堿
F.必要時血液透析

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1.多項選擇題某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量300～400ml。入院后測血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞74%，血小板34×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細胞20～30個/HP。下列有關(guān)該患者的治療措施，正確的是（）

A.給予低蛋白、高碳水化合物、高維生素的飲食
B.根據(jù)尿量反復應用甘露醇利尿治療
C.每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加500～700ml
D.可給予酚妥拉明靜滴擴張腎臟血管促進利尿
E.若患者少量便血，可加用甘露醇導瀉以清理腸道
F.每日補液量為前一日的尿量和嘔吐量加700～1000ml

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2.單項選擇題某男，23歲，在糧庫工作。工作中有鼠類接觸史，11月12日入院，病初發(fā)熱4天，伴有頭痛、腰痛、惡心、嘔吐，近2日24小時尿量300～400ml。入院后測血壓130/60mmHg，脈搏85次/分。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞22×10⁹/L，中性粒細胞74%，血小板34×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（+++）、紅細胞20～30個/HP。該患者可能性最大的診斷是（）

A.鉤端螺旋體病
B.腎綜合征出血熱
C.敗血癥
D.腎盂腎炎
E.上呼吸道感染
F.斑疹傷寒

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3.單項選擇題男性，28歲，農(nóng)民。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞38×10⁹/L，中性粒細胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）?；颊呷朐汉蟮?天突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、冷汗，脈搏細數(shù)，血壓60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考慮該患者最可能出現(xiàn)了哪種情況（）

A.低血糖
B.低血壓休克
C.消化道大出血
D.自發(fā)性腎破裂
E.垂體性昏迷
F.腦出血

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4.單項選擇題男性，28歲，農(nóng)民。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞38×10⁹/L，中性粒細胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。此時應當給予的治療措施中哪項是正確的（）

A.以擴容為主
B.以糾酸為主
C.以應用血管活性藥為主
D.以應用激素為主
E.以應用干擾素為主
F.以應用利巴韋林為主

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5.多項選擇題男性，28歲，農(nóng)民。10天前捕鼠時被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞38×10⁹/L，中性粒細胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。關(guān)于補充血容量的治療措施，正確的是（）

A.擴容以葡萄糖為主
B.每日輸?shù)头肿佑倚囚?000毫升
C.以平衡鹽為主
D.可輸入全血補充血容量
E.補充血容量時應早期、快速、適量
F.不宜輸入全血補充血容量

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6.多項選擇題男孩，9歲。1周前出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間，近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及。實驗室檢查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。該患者可給予下列哪些治療（）

A.還原型谷胱甘肽
B.維生素C
C.甘利欣
D.拉米夫定
E.干擾素
F.利巴韋林

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7.多項選擇題男孩，9歲。1周前出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間，近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。查體：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及。實驗室檢查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。為進一步明確診斷，該患者應首先做哪些檢查（）

A.抗-HAVIgG
B.乙肝五項
C.抗-HAVIgM
D.肺炎支原體抗體
E.胸部平片
F.HCV抗體

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8.單項選擇題女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.確診為急性黃疸型乙型肝炎。該患者半年后復查，抗-HBs陽性，其余乙肝病毒標志物均陰性，此時表明（）

A.免疫耐受，病情遷延不愈
B.疾病已治愈，患者獲得持久免疫
C.仍有傳染性
D.肝炎病毒在體內(nèi)仍有少量復制
E.病情痊愈，但有復發(fā)的可能
F.S基因出現(xiàn)變異

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9.單項選擇題女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.確診為急性黃疸型乙型肝炎。該患者1個月后復查：肝功正常，血清學檢查：抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBsAg陰性，HBeAg陰性。此時表明（）

A.急性乙型肝炎恢復期
B.轉(zhuǎn)變成慢性肝炎
C.肝炎未愈，病毒仍在復制
D.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離
E.肝炎已治愈，但有可能復發(fā)
F.轉(zhuǎn)變成慢性乙肝病毒攜帶者

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10.單項選擇題女性，22歲。乏力、納差10天，尿色加深呈濃茶樣2天入院。查體：鞏膜中度黃染，肝肋下1指，質(zhì)軟、有壓痛，脾未及。TBiL68μmol/L，ALT400U/L，HBsAg（+）.確診為急性黃疸型乙型肝炎。在住院過程中，檢查發(fā)現(xiàn)該患者HBsAg、HBeAg陽性，其意義為（）

A.已進入恢復期，無傳染性
B.患者血液中Dane顆粒較多，具有傳染性
C.患者血液中Dane顆粒較少，傳染性小
D.易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?br /> E.易轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒有愿窝?br /> F.容易發(fā)展成重型肝炎

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