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單項選擇題男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查：PaO₂6.5kPa，PaCO₂4.0kPa（FiO₂50%）。此時最重要的治療是（）

A.調(diào)整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水?dāng)z入量
D.采用呼吸機治療
E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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1.單項選擇題男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式應(yīng)是（）

A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣

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2.單項選擇題男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選哪項檢查（）

A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片

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3.單項選擇題男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。最可能的并發(fā)癥是（）

A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發(fā)性氣胸

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4.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.血源性肺膿腫
B.并發(fā)肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
E.肺梗死

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5.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。該患者是否應(yīng)用機械通氣治療有下列不同觀點，你認(rèn)為哪一種是正確的（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對禁忌
C.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時

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6.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。若該患者應(yīng)用機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列除哪一條外都是重要的（）

A.補充足夠血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物
B.吸氣壓力要避免過高
C.允許可以接受的低通氣量
D.血流動力學(xué)監(jiān)測
E.應(yīng)用強心劑如注射洋地黃類制劑

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7.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。經(jīng)過上述積極處理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.呼氣末正壓通氣（PEEP）
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓（CAPA）呼吸
D.正負壓通氣
E.體外負壓通氣

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8.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血，為止血和防止胃腔內(nèi)細菌定植與繁殖，推薦的治療措施是（）

A.應(yīng)用止血藥物
B.H₂受體阻滯劑
C.硫糖鋁
D.胃內(nèi)注入冰水
E.胃內(nèi)灌注縮血管藥物

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9.單項選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO₂6kPa（45mmHg）。【假設(shè)信息】如果應(yīng)用PEEP，為減少對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響和其他可能并發(fā)癥，下列除哪一項外都是重要的（）

A.吸入氧氣濃度（FiO₂）不宜超過50%
B.PEEP壓力一般不宜超過+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保證足夠有效循環(huán)血容量
D.保持血壓基本正常，皮膚溫暖，尿量接近正常
E.盡量降低PEEP壓力和保證PaO₂達到安全水平，F(xiàn)iO₂%可以不限

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10.單項選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前“感冒”自服“感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

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