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單項(xiàng)選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提問(wèn)：為了進(jìn)一步確診，應(yīng)選擇下列哪組檢查（）.

A.血漿滲透壓，血糖、血酮、血pH
B.血糖，Cr，BUN
C.血糖、血酮
D.血漿胰島素水平
E.血鈉、血糖、血肌酐
F.血細(xì)胞分析

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1.單項(xiàng)選擇題男性，85歲。因咳嗽發(fā)熱1周，昏迷5h入院。高血壓史30余年，糖尿病史20年。體檢：形體消瘦，深度昏迷、脫水貌，四肢厥冷，雙側(cè)中、下肺可聞濕啰音。血壓10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齊，肝臟未及，雙下肢不腫。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示頻發(fā)室性早搏。提示：假如此時(shí)血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血鈉、Cr均增高。提問(wèn)：下列的綜合治療方案中哪一項(xiàng)是最合理的（）.

A.抗感染、補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注
B.抗感染、補(bǔ)液、抗心律失常
C.抗感染、補(bǔ)充低滲氯化鈉液，小劑量胰島素靜脈滴注
D.抗感染、補(bǔ)液，小劑量胰島素皮下注射，抗心律失常
E.抗感染、抗休克，糾正酸中毒
F.抗心律失常、吸氧

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴(lài)型糖尿病。提問(wèn)：糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項(xiàng)正確（）.

A.腦脊液pH反常升高
B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升
C.可誘發(fā)或加重腦水腫
D.促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
E.反跳性堿中毒
F.以上都是

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴(lài)型糖尿病。提問(wèn)：糖尿病治療的目標(biāo)是（）.

A.使血糖達(dá)到或接近正常水平
B.消除糖尿病癥狀
C.防止或延緩并發(fā)癥
D.徹底治愈
E.降低病死率
F.以上都是

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診?？崭寡?6．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴(lài)型糖尿病。提問(wèn)：此時(shí)最快捷的檢查手段是（）.

A.血糖、血酮測(cè)定
B.尿糖、尿酮測(cè)定
C.血?dú)夥治?br /> D.腎功能測(cè)定
E.血常規(guī)
F.電解質(zhì)G血沉

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來(lái)診。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴(lài)型糖尿病。提問(wèn)：明確診斷后應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療方案（）.

A.立即開(kāi)始胰島素治療
B.首先飲食控制4周
C.先用磺脲類(lèi)降糖藥
D.磺脲類(lèi)降糖藥加雙胍類(lèi)降糖藥
E.應(yīng)用免疫抑制劑
F.雙胍類(lèi)降糖藥

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