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多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“咳嗽、發(fā)熱2d，昏迷1h”來診。高血壓及糖尿病病史3年，糖尿病單用飲食控制。查體：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，無嘴歪、肢癱，皮膚彈性差；肺部可聞及濕性啰音；心律齊；左側(cè)Babinski征可疑陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15×10⁹/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮體（±）；血糖42.4mmol/L。對此患者應(yīng)采用的治療方案有（）。

A.等滲氯化鈉溶液
B.低滲氯化鈉溶液
C.碳酸氫鈉
D.糾正離子紊亂
E.小劑量胰島素
F.大劑量胰島素

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，25歲，因“食欲減退，多飲，煩渴，多尿15d”來診。1型糖尿病病史。查體：身高160cm，體重41kg；皮膚彈性差，呼吸深大，面色潮紅，意識模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮體（++++）。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.心電圖
B.血離子測定
C.血分析
D.胸部X線片
E.腎功能測定
F.血脂分析
G.肝功能測定

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。

A.氨魯米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.賽庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隱亭

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。此時的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。

A.進(jìn)一步檢查以明確診斷
B.沒有必要做進(jìn)一步檢查
C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動態(tài)加強(qiáng)為首選
D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)
F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。此時優(yōu)先考慮的應(yīng)對方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個月接受了垂體γ-刀治療，癥狀無明顯緩解。）（）。

A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)
B.藥物治療
C.再次垂體放療
D.再次垂體手術(shù)
E.切除一側(cè)腎上腺
F.切除雙側(cè)腎上腺

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。根據(jù)現(xiàn)有條件，可能的診斷有（）。

A.ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥
B.ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥
C.異位ACTH綜合征
D.庫欣病
E.腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。應(yīng)對該患者首先采取的治療措施是（）。

A.口服丙硫氧嘧啶600mg
B.靜脈注射毛花苷丙0.2mg
C.口服復(fù)方碘溶液30～60滴
D.快速大量補(bǔ)液
E.糾正離子紊亂
F.靜脈滴注氫化可的松100mg

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。如患者死亡，其致死原因可能是（）。

A.高熱
B.休克
C.心力衰竭
D.水和電解質(zhì)紊亂
E.周期性癱瘓
F.脛前黏液性水腫

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。為明確診斷，首先需要做的檢查是（）。

A.甲狀腺功能測定
B.血離子測定
C.心電圖
D.血分析
E.胸部X線片
F.顱腦CT
G.甲狀腺彩超
H.心臟彩超

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。該患者實(shí)驗(yàn)室隨診項(xiàng)目包括（）。

A.甲狀腺功能
B.血清降鈣素
C.血鈣、磷
D.血清甲狀腺球蛋白
E.肝功能和腎功能
F.血常規(guī)

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式應(yīng)選擇（）。

A.甲狀腺結(jié)節(jié)摘除
B.甲狀腺全切或近全切
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺雙側(cè)次全切
E.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃
F.只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)

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