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多項選擇題患者男，69歲，因“雙下肢麻木、發(fā)涼3年”來診?；颊邌逝吉毦印Ｎ鼰?。糖尿病病史12年，一直口服降糖藥物治療，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖約10mmol/L。近3年自覺雙下肢麻木，發(fā)涼，有間歇性跛行，無靜息痛。高血壓病史12年。查體：BP148/90mmHg；10g尼龍絲觸覺減退，踝反射減退，兩側足背動脈、脛后動脈搏動減弱，右足底見胼胝，足無畸形，趾間真菌感染，雙下肢輕度水腫。為預防糖尿病足的發(fā)生，不恰當的措施是（）。

A.每天洗腳，用抗真菌軟膏
B.臥床休息
C.戒煙
D.夜間可用熱水袋保暖
E.可自用雞眼膏祛除胼胝
F.可根據喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋

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1.多項選擇題患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。該患者診斷為糖尿病，結合該病例，可以應用的治療包括（提示：甲狀腺功能檢查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；糞常規(guī)無異常。消化道造影：有小腸吸收不良征象。）（）。

A.控制血糖
B.維生素B族
C.調整飲食
D.改善循環(huán)制劑
E.止瀉藥物
F.抗生素治療

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2.多項選擇題患者女，52歲，因“多食、消瘦3年”來診?；颊呓?年無明顯原因出現易饑、多食伴體重下降。近3個月來體重下降15kg，并伴有腹瀉與便秘交替癥狀，腹瀉多不伴腹痛，糞溏軟。既往有高血壓病史4年。患者目前應考慮的疾病有（）。

A.慢性胃炎
B.糖尿病
C.甲狀腺功能亢進
D.肝硬化
E.自主神經功能紊亂
F.腫瘤

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3.多項選擇題患者女，43歲，因“垂體瘤術后6年，雙腎上腺全切術后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來診?；颊哂?年前出現頭痛、視物模糊、閉經等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術。術后3個月后再次出現上述癥狀，伴血皮質醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術”。4年前再次復發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應用糖皮質激素替代治療，但未能堅持服藥。2年前出現皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術瘢痕部位可見色素沉著。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）。

A.腺垂體及腎上腺功能檢查
B.垂體MRI
C.胸部X線片
D.血電解質、血糖
E.血氣分析
F.腹部B超

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4.多項選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診?；颊咛悄虿〔∈?年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。針對該患者疼痛的對癥治療有（提示：患者訴雙下肢麻痛，偶爾有電擊樣痛感。查體：雙下肢淺感覺減退，震動覺減退。）（）。

A.卡馬西平0.1g，2～3次/d
B.苯妥英鈉0.1g，2～3次/d
C.阿米替林25mg，2～3次/d
D.局部涂抹鎮(zhèn)痛藥膏，如辣根素
E.苯氧甲惡酮0.2g，2～3次/d
F.局部理療，如針灸、按摩

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5.多項選擇題患者男，68歲，因“多尿、多飲20余年，伴雙下肢麻痛2年”來診。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體：BP135/76mmHg；意識清楚，精神可；口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min，律齊，無雜音；腹部（－）；雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。針對患者目前的狀況應采取的治療為（提示：患者入院檢測空腹及餐后2h血糖，平均值分別為8.0mmol/L、10.0mmol/L。）（）。

A.控制血糖
B.肌醇等針對性治療
C.維生素B族等支持治療
D.改善循環(huán)治療
E.對癥治療
F.戒煙、戒酒

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