單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。該患兒經(jīng)第一階段輸液后排尿約50ml。但是,在繼續(xù)補(bǔ)液過程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低鈍,腹脹,腸鳴音減弱,膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療()
A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注
C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜注
D.10%氯化鉀注射液2~3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴
E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注
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1.單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量,應(yīng)選用下述哪種液體最合適()
A.2:1等張含鈉液
B.2/3張含鈉溶液
C.1/3張含鈉溶液
D.1/4張含鈉溶液
E.1/5張含鈉溶液
2.單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.235,Na125mmol/L,K3.8mmol/L,Cl92mmol/L,Ca1.13mmol/L.BE-12.4mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中,錯(cuò)誤的是()
A.低滲性脫水
B.代謝性酸中毒
C.低鈣血癥
D.低鈉血癥
E.低氯血癥
3.單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。對(duì)于這個(gè)患兒,當(dāng)前需要做的是,除了()
A.采取靜脈血?dú)夥治?
B.開通靜脈通路
C.監(jiān)測(cè)血壓、心率
D.口服4萬U慶大霉素做腸道清潔
E.采集糞便標(biāo)本,馬上送檢
4.單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。在靜脈補(bǔ)液過程中,該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37℃,最可能是發(fā)生了()
A.高熱驚厥
B.化膿性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.低鈣驚厥
E.病毒性腦膜炎
5.單項(xiàng)選擇題患兒6個(gè)月,腹瀉2天,每天大便10~20次,黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重,伴發(fā)熱T38.2℃,輕咳,流涕。來診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查:T37.4℃,P128次/分,體重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窩明顯凹陷,咽赤,心、肺無異常。腹部平軟,無包塊,無固定壓痛,皮膚彈性極差,肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC6.7×109/L,分類L62%P38%,大便常規(guī):WBC0~2/HP,余正常。入院第2天,該患兒大便減少至7~8次/日,吐止,除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外,第2天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液()
A.1:1(1/2張)溶液
B.2:1等張含鈉液
C.生理鹽水
D.5%葡萄糖
E.10%葡萄糖
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