單項選擇題患者男性，58歲?；颊甙肽昵暗巧綍r出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，為壓迫樣，持續(xù)1～2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當(dāng)勞累和工作緊張均可誘發(fā)，含硝酸甘油可緩解。一月前心前區(qū)疼痛發(fā)作頻繁并加重，發(fā)作時間較前延長，輕微活動就可誘發(fā)，含硝酸甘油效果欠佳。發(fā)現(xiàn)高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體BP200／120mmHg，心肺沒發(fā)現(xiàn)異常，心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血壓史。不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的差別主要在于（）。

A.產(chǎn)生痛覺的直接因素
B.冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊繼發(fā)病理改變，使局部心肌血流量明顯下降
C.冠脈狹窄程度
D.心肌耗氧增加
E.血管痙攣


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4.單項選擇題女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次／分，P108次／分，律不整，BP80／50mmHg。半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次／分，律不整，心音強弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)（）。

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫
B.半坐位，四肢指（趾）端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音
D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細(xì)
E.以上都是