單項選擇題患者女，26歲，農(nóng)民。因無明顯誘因出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁、懷疑被人議論和被害5個月，2月前出現(xiàn)四肢近端陣發(fā)性發(fā)紺，腕、足、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并指端發(fā)麻，進行性出現(xiàn)皮膚變黑、色素沉著、雙側(cè)顏面部呈對稱性皮疹，口唇色素沉著并增厚，面部及四肢皮膚紅斑、脫發(fā)，間歇性低熱，全身乏力，食欲降低，體重下降5kg。于2008年5月30日入院。本例特征性皮膚損害不包括下列哪一項（）

A.雙側(cè)面頰水腫型紅斑
B.四肢皮膚網(wǎng)狀青斑
C.頭部圓形斑禿
D.全身皮膚棕褐色色素沉著
E.血栓性靜脈炎
F.雷諾現(xiàn)象
G.皮膚棕褐色色素沉著


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2.單項選擇題

入院體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約（2×3）cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側(cè)面頰呈黑紅色，可見毛細血管擴張，四肢皮膚也可見紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關(guān)系妄想，被害妄想，無自知力。實驗室檢查：

入院體格檢查：發(fā)育正常，營養(yǎng)一般，慢性病容，留男士發(fā)型，頭發(fā)稀疏，有2處約（2×3）cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著，雙側(cè)面頰呈黑紅色，可見毛細血管擴張，四肢皮膚也可見紅斑或網(wǎng)狀青斑，呈不規(guī)則圓形，周圍稍微凸起，紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查：意識清晰，精神萎靡，接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺。情緒低落，存在關(guān)系妄想，被害妄想，無自知力。實驗室檢查：Hb10.5g/dl，WBC39003/mm，血沉65mm/h，肝、腎功能正常，抗鏈球菌"O"正常，CH5040U/ml，C38.7mg/dl；抗核抗體（ANA）測定呈陽性反應(yīng)，狼瘡細胞陽性。該患者最可能的診斷是（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.
C.風濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.強直性脊柱炎
F.皮膚炎
G.多發(fā)性肌炎
H.系統(tǒng)性硬化癥
I.結(jié)節(jié)性多動脈炎