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單項選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚淤點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。檢驗：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是（）

A.白血病細(xì)胞高代謝引起
B.細(xì)菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱

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1.單項選擇題男性，44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治療，體溫未退反有升高，2d來牙齦出血，皮膚淤點住院。體檢：體溫40℃，兩肺聽診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛。檢驗：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓檢查證實為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因，除哪項外，其余檢查必須立即進(jìn)行（）

A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)

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2.單項選擇題男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.80（80%），細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是（）

A.DA（柔紅霉素加阿糖胞苷）
B.VDP（VCR加DNR加PreD.
C.VAP（VCR加ADM加PreD.
D.小劑量阿糖胞苷
E.維甲酸（RA.

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3.單項選擇題男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.80（80%），細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例確診為急性白血病，其FAB分型是（）

A.急性淋巴細(xì)胞白血病（L₂型）
B.急非淋白血病M₂型
C.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕₃型）
D.急性粒--單核細(xì)胞白血?。∕₄型）
E.急性單核細(xì)胞性白血?。∕₅型）

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4.單項選擇題男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.80（80%），細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。體檢時最有意義的體征是（）

A.淋巴結(jié)腫大
B.肝脾明顯腫大
C.齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤性腫塊
D.眼眶上有無痛性腫塊
E.睪丸腫大

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5.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為（）

A.脾功能亢進(jìn)
B.過敏性紫癜
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.再生障礙性貧血

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6.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）

A.骨髓象檢查
B.血vWF測定
C.PT測定
D.D-二聚體測定
E.血小板相關(guān)抗體測定

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7.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10¹²/L，白細(xì)胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括（）

A.紫癜
B.脾明顯腫大
C.骨髓巨核細(xì)胞增多
D.血小板生存時間縮短
E.血小板計數(shù)減少

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8.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安后出現(xiàn)指（趾）關(guān)節(jié)腫痛，其原因是（）

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B.繼發(fā)性痛風(fēng)
C.中毒性關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.白血病關(guān)節(jié)浸潤

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9.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應(yīng)先做的檢查是（）

A.CT
B.骨髓檢查和活檢
C.B超
D.血沉
E.蛋白電泳

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10.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細(xì)胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A.慢粒急淋變
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存

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