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單項選擇題男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗：Hb80g/L，WBC22×10⁹/L，血小板50×10⁹／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0.80（80%），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。體檢時最有意義的體征是（）

A.淋巴結腫大
B.肝脾明顯腫大
C.齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤性腫塊
D.眼眶上有無痛性腫塊
E.睪丸腫大

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1.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10¹²/L，白細胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若骨髓穿刺結果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細胞及以上階段的原始巨核細胞或幼稚巨核細胞明顯增生，而產血小板巨核細胞明顯減少，則最符合的診斷為（）

A.脾功能亢進
B.過敏性紫癜
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.急性單核細胞白血病
E.再生障礙性貧血

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2.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10¹²/L，白細胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。若確診首先應進行（）

A.骨髓象檢查
B.血vWF測定
C.PT測定
D.D-二聚體測定
E.血小板相關抗體測定

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3.單項選擇題女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞4.6×10¹²/L，白細胞5.5×10⁹/L，分類正常，血小板25×10⁹/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點不包括（）

A.紫癜
B.脾明顯腫大
C.骨髓巨核細胞增多
D.血小板生存時間縮短
E.血小板計數減少

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4.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。服用大量白消安后出現指（趾）關節(jié)腫痛，其原因是（）

A.類風濕性關節(jié)炎
B.繼發(fā)性痛風
C.中毒性關節(jié)炎
D.風濕性關節(jié)炎
E.白血病關節(jié)浸潤

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5.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應先做的檢查是（）

A.CT
B.骨髓檢查和活檢
C.B超
D.血沉
E.蛋白電泳

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6.單項選擇題女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10¹²/L，HGB92g/L，WBC190×10⁹/L，PLT290×10⁹/L。分類：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細胞0.02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79，POX染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是（）

A.慢粒急淋變
B.急性淋巴細胞白血病
C.慢粒急粒變
D.慢粒急單變
E.慢粒與急淋并存

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7.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。首選治療措施是（）

A.腎上腺皮質激素
B.抗生素
C.氯苯那敏
D.外科手術
E.雷尼替丁

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8.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。最可能的診斷是（）

A.腎盂腎炎
B.風濕性關節(jié)炎
C.急性闌尾炎
D.過敏性紫癜
E.急性腎小球腎炎

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9.單項選擇題男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質（+），紅細胞（+），顆粒管型0～3個/HP。不常見的病因是（）

A.細菌病毒
B.食物，如魚、牛奶
C.某些藥物
D.寒冷因素
E.放射性物質

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10.單項選擇題男性，20歲。高熱2周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓110/70mmHg。WBC2.8×10⁹/L，HGB51g/L，PLT9×10⁹/L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占80%。本例的診斷是（）

A.急性早幼粒細胞白血病
B.急性單核細胞白血病
C.急性粒細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病

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