多項選擇題

患者女，49歲。血壓150/70mmHg，心底部有舒張期嘆氣樣雜音，以胸骨左緣第二、三肋間最響，A2減弱，X線示"主動脈型心"，主動脈增寬，診斷為風濕性主動脈瓣關閉不全。

下列關于慢性主動脈瓣關閉不全的描述，正確的是（）。

A.突然的容量負荷施加于正常順應性的心肌組織
B.增加左室的舒張末期容積來增加心排量作為主要的代償機制
C.向心性的肥厚作為代償機制
D.左室的做功明顯增加
E.左室舒張末壓力和容量都升高
F.主動脈瓣關閉不全患者，除非合并冠心病，一般不會出現(xiàn)心肌缺血


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5.多項選擇題患者男，61歲。冠心病7年，6小時前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射，先后含硝酸甘油2次，疼痛稍緩解，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓100/70mmHg，脈率100次／分，心界不大，律齊，心音低，未聞及奔馬律及雜音，雙肺少許濕啰音，肝脾未及。關于冠脈搭橋手術的麻醉處理，下述正確的是（）。

A.應用β受體阻滯藥減慢心率有助于降低心肌氧耗
B.出現(xiàn)心肌缺血時應設法降低心肌氧耗
C.應重視預防給藥，防止強烈刺激誘發(fā)高血壓
D.降低前、后負荷可有效降低心肌氧耗
E.嚴重患者應常規(guī)放置漂浮導管監(jiān)測血流動力學
F.off-pumpCABG術中冠狀動脈固定器固定左前降支時對血流動力學幾無影響

7.多項選擇題患者女，42歲。發(fā)現(xiàn)"風濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。該患者麻醉管理應注意（）。

A.避免心動過緩
B.避免心動過速
C.保持足夠血容量，但應注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫，首選β受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對左室較小的重度二尖瓣狹窄患者，應保持較低的LVEDP，維持較慢的心率，以防左室破裂

8.多項選擇題患者女，42歲。發(fā)現(xiàn)"風濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。有關二尖瓣狹窄（MS）的患者的敘述，正確的是（）。

A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ～Ⅳ級的嚴重MS患者麻醉手術危險性較大
C.有慢性房顫的患者圍手術期有發(fā)生栓塞的危險
D.麻醉處理要點要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導致右心衰竭