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多項選擇題

患者女性，34歲，主因"宮內(nèi)孕33周，水腫加重1周，皮膚黃染4天"入院。既往體健。入院查體：BP165/105mmHg，HR98bmp，RR22次／分，SPO₂94%，輕度貧血貌，皮膚和鞏膜輕度黃染，心肺聽診（-），雙下肢水腫（++++）。血常規(guī)示W(wǎng)BC13.2×10⁹/L，Hb99g/L，PLT63×10⁹/L，尿常規(guī)示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，總膽紅素52.51μmol／L，直接膽紅素33.7μmol/L。

HELLP綜合征包括（）。

A.尿蛋白（++）以上
B.血小板減少
C.血清總膽紅素升高
D.溶血
E.肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高
F.低氧血癥

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1.多項選擇題男性，68歲，因跛行1年，活動能力受限，擬行主動脈-雙股動脈搭橋手術(shù)。既往6年前心梗，之后間斷心絞痛發(fā)作。糖尿病，高脂血癥。目前使用藥物：阿司匹林、長效硝酸酯類藥、降糖藥、低分子肝素。該患者麻醉手術(shù)前還應(yīng)該做哪些準備（）。

A.超聲心動圖
B.測定血K⁺、Na⁺、Cl^-等，了解有無電解質(zhì)紊亂
C.血氣分析
D.血清生化功能檢查
E.冠脈CT掃描
F.頸動脈超聲

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2.單項選擇題男性，68歲，因跛行1年，活動能力受限，擬行主動脈-雙股動脈搭橋手術(shù)。既往6年前心梗，之后間斷心絞痛發(fā)作。糖尿病，高脂血癥。目前使用藥物：阿司匹林、長效硝酸酯類藥、降糖藥、低分子肝素。該患者擬行手術(shù)及圍術(shù)期心血管風(fēng)險為（）。

A.高危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥10%
B.高危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥5%
C.中危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥10%
D.中危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥5%
E.低危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥10%
F.低危手術(shù)，圍術(shù)期心血管意外風(fēng)險≥5%

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3.單項選擇題男性，60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)。術(shù)前檢查動脈血氣分析的參數(shù)中，哪一項最能反映肺通氣狀況（）。

A.PaCO₂
B.PaO₂
C.SaO₂
D.pH
E.BE

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4.多項選擇題男性，60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)?；颊呷缙谑中g(shù)，麻醉行雙腔氣管插管，下列哪些是單肺通氣的絕對適應(yīng)證（）。

A.肺膿腫，膿液量超過50ml
B.肺泡蛋白沉積癥
C.大咯血
D.食管癌切除
E.肺葉切除

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5.多項選擇題男性，60歲，咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，擬行右下肺葉切除術(shù)。開胸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著增高可見于下列哪些情況（）。

A.吸煙
B.年齡超過60歲
C.中度肥胖
D.中度肺功能受損
E.Ⅰ期高血壓

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6.單項選擇題男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)?；颊呷朐簳r神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血壓、冠心病史。該患者血壓低、心率快的原因首先考慮（）。

A.腦梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.腎動脈硬化、腎功能不全
E.心肌梗死

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7.單項選擇題男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)。患者入院時神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血壓、冠心病史。此患者麻醉選擇應(yīng)是（）。

A.全麻
B.硬膜外麻醉
C.腰麻
D.局麻
E.局麻加強化

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8.多項選擇題男，65歲，腸梗阻10天，劇烈嘔吐3天，擬行剖腹探查術(shù)?；颊呷朐簳r神志清，表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷，血壓80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血壓、冠心病史。手術(shù)開始1小時后，患者尿量僅20ml左右，尿少的原因是（）。

A.血容量減少引起抗利尿激素釋放
B.血壓顯著降低引起腎血流量減少
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放
E.腎血流量發(fā)生重新分布：髓質(zhì)少皮質(zhì)多

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9.多項選擇題患者，女性，46歲，既往體健。因子宮肌瘤，擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)除了二氧化碳以外，關(guān)于其他可用于腹腔鏡的氣體或技術(shù)，正確的是（）。

A.惰性氣體氦氣
B.惰性氣體氬氣
C.惰性氣體的低血溶性與氣栓的發(fā)生有關(guān)
D.用一個扇形回縮器支撐起腹壁制造無氣腹腔鏡
E.無氣腹腔鏡使術(shù)野暴露困難并增加了技術(shù)難度

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10.多項選擇題患者，女性，46歲，既往體健。因子宮肌瘤，擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)限制BIS應(yīng)用的因素有哪些（）。

A.BIS不能全面監(jiān)測麻醉深度
B.它只反映患者鎮(zhèn)靜和催眠狀態(tài)
C.BIS監(jiān)測不能完全消除術(shù)中知曉的發(fā)生
D.BIS值對不同麻醉藥物或不同患者不具有相同的敏感性
E.電刀、激光和加溫設(shè)備都能使數(shù)值誤讀

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