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單項選擇題

患者男，55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動脈血氣分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。

最能明確診斷的檢查為（）。

A.超聲心動圖
B.心臟放射性核素檢查
C.胸部螺旋CT
D.肺動脈造影
E.冠狀動脈造影
F.胸部磁共振成像

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1.單項選擇題 患者男，55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動脈血氣分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
導致患者呼吸困難的最可能原因為（）。

A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺栓塞
F.氣道梗阻

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2.單項選擇題 患者男，55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動脈血氣分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
對本患者診斷有幫助的體征包括（）。

A.雙肺廣泛哮鳴音
B.二尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音
C.吸氣時出現(xiàn)三凹征
D.頸靜脈充盈
E.雙肺可聞及明顯的中小水泡音
F.胸壁出現(xiàn)皮下氣腫

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3.多項選擇題 患者男，55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動脈血氣分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
為確定診斷，初步檢查包括（）。

A.胸部B超檢查
B.超聲心動圖
C.心肌酶
D.纖維支氣管鏡
E.血清肌鈣蛋白
F.血漿D-二聚體

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4.多項選擇題 患者男，55歲。因摔傷導致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動時患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動脈血氣分析提示：PaO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動過速，肺型P波，V₁～V₄導聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
為明確診斷可以做的進一步檢查包括（）。

A.超聲心動圖
B.心臟放射性核素檢查
C.胸部螺旋CT
D.肺動脈造影
E.冠狀動脈造影
F.胸部磁共振成像

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5.多項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉后，查血糖13mmol/L，血鉀3.3mmol/L，動脈血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何處理（）。

A.靜脈補充氯化鉀
B.靜脈注射胰島素4U
C.靜脈持續(xù)輸注胰島素1～2U／h
D.每隔1～2小時測血糖
E.輸入碳酸氫鈉溶液

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6.多項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往糖尿病史20年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉中用什么方法控制血糖（）。

A.加強血糖監(jiān)測
B.調(diào)節(jié)麻醉深度
C.輸含糖溶液
D.不使用胰島素
E.使用胰島素

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7.單項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉中應(yīng)將血糖控制在什么水平（）。

A.6～15mmol／L
B.11～15mmol／L
C.8～11mmol／L
D.6～8mmol／L
E.3.6～6.1mmol／L

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8.多項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。術(shù)前應(yīng)考慮做什么準備和處理（）。

A.輸血補充血容量
B.補液治療脫水
C.監(jiān)測電解質(zhì)，糾正可能存在的低鉀血癥
D.應(yīng)用術(shù)前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
E.用胰島素控制血糖

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9.多項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。術(shù)前應(yīng)做什么檢查（）。

A.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測
B.電解質(zhì)
C.血液生化
D.尿常規(guī)查尿糖和尿酮體
E.動脈血氣

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10.多項選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L?；颊咝g(shù)前可能存在（）。

A.脫水
B.酸堿平衡紊亂
C.電解質(zhì)紊亂
D.意識障礙
E.腎衰竭

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