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單項(xiàng)選擇題

患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置。患者既往有右下肢腫脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。

對(duì)本患者診斷有幫助的體征包括（）。

A.雙肺廣泛哮鳴音
B.二尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音
C.吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征
D.頸靜脈充盈
E.雙肺可聞及明顯的中小水泡音
F.胸壁出現(xiàn)皮下氣腫

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1.多項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
為確定診斷，初步檢查包括（）。

A.胸部B超檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心肌酶
D.纖維支氣管鏡
E.血清肌鈣蛋白
F.血漿D-二聚體

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2.多項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
為明確診斷可以做的進(jìn)一步檢查包括（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.心臟放射性核素檢查
C.胸部螺旋CT
D.肺動(dòng)脈造影
E.冠狀動(dòng)脈造影
F.胸部磁共振成像

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉后，查血糖13mmol/L，血鉀3.3mmol/L，動(dòng)脈血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何處理（）。

A.靜脈補(bǔ)充氯化鉀
B.靜脈注射胰島素4U
C.靜脈持續(xù)輸注胰島素1～2U／h
D.每隔1～2小時(shí)測(cè)血糖
E.輸入碳酸氫鈉溶液

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉中用什么方法控制血糖（）。

A.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)
B.調(diào)節(jié)麻醉深度
C.輸含糖溶液
D.不使用胰島素
E.使用胰島素

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。麻醉中應(yīng)將血糖控制在什么水平（）。

A.6～15mmol／L
B.11～15mmol／L
C.8～11mmol／L
D.6～8mmol／L
E.3.6～6.1mmol／L

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6.多項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往糖尿病史20年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。術(shù)前應(yīng)考慮做什么準(zhǔn)備和處理（）。

A.輸血補(bǔ)充血容量
B.補(bǔ)液治療脫水
C.監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，糾正可能存在的低鉀血癥
D.應(yīng)用術(shù)前藥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
E.用胰島素控制血糖

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7.多項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。術(shù)前應(yīng)做什么檢查（）。

A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
B.電解質(zhì)
C.血液生化
D.尿常規(guī)查尿糖和尿酮體
E.動(dòng)脈血?dú)?/p>

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，62歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)?；颊呒韧悄虿∈?0年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L?；颊咝g(shù)前可能存在（）。

A.脫水
B.酸堿平衡紊亂
C.電解質(zhì)紊亂
D.意識(shí)障礙
E.腎衰竭

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?5年，未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg，入院三天來(lái)口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。麻醉誘導(dǎo)氣管插管后，血壓90/45mmHg，如何處理（）。

A.加快補(bǔ)液
B.頭高足低位
C.等待切皮刺激血壓升高
D.給予升壓藥
E.停用麻醉藥物

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10.多項(xiàng)選擇題患者，女性，72歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹痛8年，診斷為膽石癥，擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)。患者既往高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg，入院三天來(lái)口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律，心率62次/分，左室高電壓，ST-T改變。此患者回到恢復(fù)室后，血壓達(dá)200/90mmHg，你認(rèn)為可能的原因是什么（）。

A.術(shù)后疼痛
B.低氧血癥
C.高碳酸血癥
D.氣管插管的刺激
E.心功能增強(qiáng)

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