單項(xiàng)選擇題患者女,60歲,因“劇烈腹痛、嘔吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高,腹部CT證實(shí)為急性壞死性胰腺炎。患者持續(xù)呼吸急促,出現(xiàn)低氧血癥,考慮急性胰腺炎繼發(fā)ARDS轉(zhuǎn)入ICU。入ICU后予禁食水、胃腸減壓、抗炎、抑制胰液分泌、氣管內(nèi)插管呼吸機(jī)輔助呼吸等治療,病情有所穩(wěn)定。因該患者需進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)而行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺,20min后置管成功。1h后患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,煩躁,脈搏血氧飽和度由95%下降至85%,呼吸機(jī)顯示氣道壓力升高達(dá)40cmH2O。查體:右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音明顯減弱。急診胸部X線片:右側(cè)肺紋理消失。目前的搶救方案是()。

A.繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸,并增加PEEP
B.加強(qiáng)拍背吸痰
C.行支氣管肺泡灌洗術(shù)
D.使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)擔(dān)
E.行床旁右側(cè)胸腔閉式引流


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4.單項(xiàng)選擇題患者男,37歲,麻醉誘導(dǎo)中發(fā)生心室顫動(dòng),立即完成氣管內(nèi)插管,連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。為盡快恢復(fù)心跳,最有效的處理措施可能是()。

A.靜脈注射腎上腺素,提升血壓
B.靜脈注射利多卡因
C.立即消毒,準(zhǔn)備開胸心臟按壓
D.立即胸外心臟按壓,準(zhǔn)備體外除顫
E.準(zhǔn)備體外循環(huán)機(jī)進(jìn)行心肺轉(zhuǎn)流以使心臟復(fù)律

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SWAN-GANZ導(dǎo)管置入后發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,PAWP10mmHg,CO3.0L/min,血?dú)夥治觯簆H7.38,PaCO235mmHg,PaO266mmHg,SaO292%,Hb90g/L。對(duì)于增加氧的輸送,以下處置效果最好的是()。

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