多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無(wú)外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺(jué)正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無(wú)破壞，頸干角140°。對(duì)此患兒還須做哪些有針對(duì)性的檢查及專科體檢（）。

A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.行髖關(guān)節(jié)造影攝片，以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?br /> F.骨盆分離及擠壓試驗(yàn)
G.Trendelenburg試驗(yàn)
H.Allis征
I.疊試驗(yàn)
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變


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1.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無(wú)外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺(jué)正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無(wú)破壞，頸干角140°。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的（）。

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時(shí)，骨盆向后傾斜，導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸-橢圓形-葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長(zhǎng)
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

4.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無(wú)外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺(jué)正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無(wú)破壞，頸干角140°。關(guān)于CDH的治療，下述哪些是正確的（）。

A.早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時(shí)再手術(shù)治療
B.嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復(fù)位，石膏固定，若整復(fù)失敗可手術(shù)整復(fù)
D.8歲以上一般采用姑息手術(shù)以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛
E.3～7歲多采取非手術(shù)治療，少數(shù)效果不好者則行手術(shù)治療
F.切開(kāi)復(fù)位前一般須關(guān)節(jié)造影X線定位

6.多項(xiàng)選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無(wú)外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無(wú)紅腫、無(wú)壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺(jué)正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無(wú)破壞，頸干角140°。關(guān)于CDH治療后的并發(fā)癥，下述哪些是正確的（）。

A.再脫位常由于前傾角過(guò)小所致
B.股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)
C.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，亦與軟組織不松懈，以后股骨頭承受過(guò)大壓力有關(guān)
D.頭骺分離常由于牽引過(guò)重有關(guān)
E.股骨上端骨折
F.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術(shù)所致
G.CDH往往下肢不等長(zhǎng)
H.股骨頸前傾角矯正不理想為常見(jiàn)的并發(fā)癥