患者男，65歲，因“飲酒后突然摔倒，后出現(xiàn)意識障礙，無法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年，氣管炎病史40年，肺源性心臟病病史5年。查體：身高170cm，體重65kg。實(shí)驗室檢查：血K+2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片：雙肺氣腫，合并肺大皰。心臟彩超：主動脈瓣少量反流，左心室舒張功能減低，EF62.1%。顱腦CT：多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，多發(fā)腦挫裂傷，多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室：昏迷，GCS評分７分。P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg，舒芬太尼15μg，維庫溴銨7mg，依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml，RR20次/min。吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長，呼氣障礙。手術(shù)開始40min時，突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大，心率減慢，短陣性室性心動過速。立即靜脈注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氫鈉50ml，心率恢復(fù)至120次/min。
該患者高鉀血癥的原因可能為（提示采動脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯簆H7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO255mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。）（）。
A.腎功能不全
B.血容量不足
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
F.原有高鉀血癥
G.變態(tài)反應(yīng)
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A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.變態(tài)反應(yīng)
D.心力衰竭
E.誤吸
F.高鉀血癥
G.手術(shù)牽拉
A.注意深麻醉下拔管
B.待患者完全清醒后再拔管
C.拔管前使用利多卡因
D.使用阿片類藥物，氣管內(nèi)插管前行表面麻醉
E.應(yīng)用止吐藥
F.盡早應(yīng)用神經(jīng)肌肉阻滯拮抗藥
A.再次氣管內(nèi)插管
B.面罩輔助通氣
C.過度通氣解決高CO2血癥
D.急行顱腦CT，明確病因
E.必要時行開顱手術(shù)
F.應(yīng)用大量拮抗劑催醒
A.顱內(nèi)出血
B.低CO2血癥
C.高CO2血癥
D.低鉀血癥
E.酸中毒
F.低血糖
患者女，46歲，因“小腦腫瘤” 擬行腫瘤切除術(shù)。ASA Ⅱ級。既往健康。查體：身高155 cm，體重55 kg，BP 115/65 mmHg，HR 72次/min， R 15次/min，呼吸平穩(wěn)。
提示：ID＝7.5mm鋼絲氣管導(dǎo)管插入深度22cm，聽診雙肺呼吸音清且對稱。頭部用頭顱固定器固定于俯臥位，頸部極度屈曲位。
A.調(diào)整呼吸參數(shù)，降低氣道壓力
B.給予雙羥茶堿（喘定）等解痙藥
C.加深麻醉
D.吸痰
E.肺部聽診確定導(dǎo)管位置
F.調(diào)整導(dǎo)管深度，嚴(yán)加固定
最新試題
下列措施中可進(jìn)行腦保護(hù)的是（）。
給患者用β-受體阻滯藥物，敘述正確的是（）。
出現(xiàn)此情況的可能原因和處理方法是（提示手術(shù)結(jié)束后，患者由手術(shù)臺移至轉(zhuǎn)運(yùn)床后，血壓由105/65mmHg降至80/40mmHg。）（）。
成人顱內(nèi)壓增高，較客觀的指標(biāo)是（）。
為了防止插管時ICP升高，下列藥物可供使用的是（）。
關(guān)于術(shù)前用藥，敘述正確的是（）。
術(shù)前訪視應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是（）。
停止CPB前應(yīng)具備的條件包括（提示主動脈阻斷90min，完成左房室瓣和主動脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動脈，ECG示心室顫動，經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后，開始降低CPB流量，通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能，準(zhǔn)備停CPB。）（）。
考慮出現(xiàn)（提示術(shù)中出現(xiàn)呼吸末二氧化碳分壓降低、動脈血氧飽和度減低、低血壓。）（）。
欲全身麻醉下手術(shù)切除腫瘤，麻醉過程中的注意事項有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎間盤平面椎管內(nèi)有一腫瘤，大小約30mm×16mm×13mm。）（）。