單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,因“飲酒后突然摔倒,后出現(xiàn)意識(shí)障礙,無(wú)法喚醒2h”急診入院。于監(jiān)護(hù)室觀察。既往高血壓病史5年,氣管炎病史40年,肺源性心臟病病史5年。查體:身高170cm,體重65kg。實(shí)驗(yàn)室檢查:血K+2.77mmol/L,血糖8.96mmol/L。補(bǔ)充氯化鉀2g。胸部X線片:雙肺氣腫,合并肺大皰。心臟彩超:主動(dòng)脈瓣少量反流,左心室舒張功能減低,EF62.1%。顱腦CT:多發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血,多發(fā)腦挫裂傷,多發(fā)腔隙性梗死。入手術(shù)室:昏迷,GCS評(píng)分7分。P109次/min,R20次/min,BP155/100mmHg。SPO296%。咪達(dá)唑侖3mg,舒芬太尼15μg,維庫(kù)溴銨7mg,依托咪酯20mg誘導(dǎo)下氣管內(nèi)插管全身麻醉。機(jī)械通氣VT320ml,RR20次/min。吸入七氟醚,MAC0.7,泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。SPO298%。氣道壓為13cmHg。CO2曲線圖顯示呼氣峰相長(zhǎng),呼氣障礙。手術(shù)開(kāi)始40min時(shí),突然心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,心率減慢,短陣性室性心動(dòng)過(guò)速。立即靜脈注射利多卡因80mg,阿托品0.3mg,碳酸氫鈉50ml,心率恢復(fù)至120次/min。出現(xiàn)此現(xiàn)象的可能原因?yàn)椋ǎ?/strong>

A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.變態(tài)反應(yīng)
D.心力衰竭
E.誤吸
F.高鉀血癥
G.手術(shù)牽拉


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出現(xiàn)此情況的可能原因和處理方法是(提示手術(shù)結(jié)束后,患者由手術(shù)臺(tái)移至轉(zhuǎn)運(yùn)床后,血壓由105/65mmHg降至80/40mmHg。)()。

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臨床初步診斷可能為()。

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對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者采取以下措施,不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

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為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。

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術(shù)前診斷評(píng)估(提示顱腦MRI:左側(cè)顳葉前部類圓形占位,邊界不清,約1.5cm×2.0cm大小,T1W略長(zhǎng)信號(hào),T2W混雜信號(hào),增強(qiáng)掃描見(jiàn)略有強(qiáng)化,周圍輕度腦水腫。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)24h,記錄到3次臨床發(fā)作,發(fā)作間期見(jiàn)左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波,發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放,與長(zhǎng)程蝶骨電極監(jiān)測(cè)發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。)()。

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為了防止插管時(shí)ICP升高,下列藥物可供使用的是()。

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成人顱內(nèi)壓增高,較客觀的指標(biāo)是()。

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