單項(xiàng)選擇題患者男,61歲,因“心悸、氣短伴暈厥10年,加重3個(gè)月”來診。查體:BP190/85mmHg,HR105次/min。ECG:心房顫動(dòng)、左前束支傳導(dǎo)阻滯、V2~V5導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。診斷為風(fēng)濕性心臟病、聯(lián)合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關(guān)閉不全+重度主動(dòng)脈瓣狹窄)、心功能Ⅳ級(jí)。擬于體外循環(huán)下行左房室瓣、主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、迷宮射頻消融術(shù)。患者停轉(zhuǎn)流,拔出主動(dòng)脈導(dǎo)管并應(yīng)用魚精蛋白后,IAP50/35mmHg,HR135次/min,氣道壓45cmH2O,SpO260%。以下處理措施錯(cuò)誤的是()。

A.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續(xù)泵注
B.手動(dòng)持續(xù)正壓通氣
C.如果癥狀進(jìn)一步加重,可考慮重新轉(zhuǎn)流
D.多巴酚丁胺+多巴胺泵注
E.吸100%O2


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為了防止插管時(shí)ICP升高,下列藥物可供使用的是()。

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考慮出現(xiàn)(提示術(shù)中出現(xiàn)呼吸末二氧化碳分壓降低、動(dòng)脈血氧飽和度減低、低血壓。)()。

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CPB后心臟停跳困難的最常見原因是()。

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患者取頭高俯臥位手術(shù),術(shù)中患者表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓增高,中心靜脈壓增高、呼氣末二氧化碳分壓下降、動(dòng)脈壓下降、動(dòng)脈低氧血癥和高二氧化碳血癥,可能的原因是(提示該患者手術(shù)歷時(shí)8h,出血3000ml。)()。

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停止CPB前應(yīng)具備的條件包括(提示主動(dòng)脈阻斷90min,完成左房室瓣和主動(dòng)脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開放主動(dòng)脈,ECG示心室顫動(dòng),經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后,開始降低CPB流量,通過調(diào)整血管活性藥物并改善心功能,準(zhǔn)備停CPB。)()。

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