單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,無外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。該腫瘤的癌前病變最常見于()。
A.膽管上皮內(nèi)瘤變
B.膽管內(nèi)乳頭狀瘤
C.VonMeyenburg病
D.膽管腺瘤
E.膽管周圍腺體增生
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1.單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg?;颊咦杂拙幼∧戏?,無外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。該腫瘤影響預(yù)后最常見的因素為()。
A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)切緣情況
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤大小
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤分化程度
D.肝內(nèi)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后輔助治療情況和腫瘤分化程度
2.單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg?;颊咦杂拙幼∧戏?,無外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。該腫瘤發(fā)病的分子機制中最常見的是()。
A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR擴增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突變
D.DPC-4基因突變
E.c-RAS基因的點突變和cyclinD1的共擴增
3.單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg?;颊咦杂拙幼∧戏?,無外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。最不可能的診斷是()。
A.肝細胞癌
B.膽管細胞癌
C.結(jié)腸癌
D.胰腺癌
E.腎細胞癌
4.單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg。患者自幼居住南方,無外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。大體檢查:肝腫物3個,切面灰白色,質(zhì)韌,與周圍界限清楚,周圍肝組織無肝硬化。顯微鏡下可見腫瘤邊界清楚,瘤細胞異型性小,呈腺管狀排列,腺管腔內(nèi)可見少量黏液樣分泌物,無膽汁,間質(zhì)纖維組織增生顯著。此時,不需要鑒別的腫瘤是()。
A.肝細胞癌
B.結(jié)腸腺癌肝轉(zhuǎn)移
C.塌陷部位膽管增生
D.膽管腺瘤
E.膽管纖維腺瘤
5.單項選擇題患者男,65歲,因“不明原因右側(cè)腹部不適,隱痛,食欲減退2個月”來診。發(fā)病以來,患者體重自65kg降至52kg?;颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o外地居住史。血清學(xué)檢查:AFP不高,CA19-9及CA125復(fù)查3次,均明顯增高。免疫組織化學(xué)染色:CK7(+)/CK20(+),CEA(+),HerPar1(-),AFP(-),vimentin(-)。則最佳診斷為()。
A.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移
B.肝細胞癌
C.肝內(nèi)膽管細胞癌
D.腎細胞癌肝轉(zhuǎn)移
E.胰腺癌肝轉(zhuǎn)移