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單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o(wú)外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。該腫瘤影響預(yù)后最常見的因素為（）。

A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和手術(shù)切緣情況
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤大小
C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腫瘤分化程度
D.肝內(nèi)衛(wèi)星結(jié)節(jié)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.術(shù)后輔助治療情況和腫瘤分化程度

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏?，無(wú)外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。該腫瘤發(fā)病的分子機(jī)制中最常見的是（）。

A.抑癌基因p53及P16的失活
B.癌基因ERRB2及EGFR擴(kuò)增
C.抑癌基因p53缺失及K-ras突變
D.DPC-4基因突變
E.c-RAS基因的點(diǎn)突變和cyclinD1的共擴(kuò)增

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏?，無(wú)外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。最不可能的診斷是（）。

A.肝細(xì)胞癌
B.膽管細(xì)胞癌
C.結(jié)腸癌
D.胰腺癌
E.腎細(xì)胞癌

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏剑瑹o(wú)外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。大體檢查：肝腫物3個(gè)，切面灰白色，質(zhì)韌，與周圍界限清楚，周圍肝組織無(wú)肝硬化。顯微鏡下可見腫瘤邊界清楚，瘤細(xì)胞異型性小，呈腺管狀排列，腺管腔內(nèi)可見少量黏液樣分泌物，無(wú)膽汁，間質(zhì)纖維組織增生顯著。此時(shí)，不需要鑒別的腫瘤是（）。

A.肝細(xì)胞癌
B.結(jié)腸腺癌肝轉(zhuǎn)移
C.塌陷部位膽管增生
D.膽管腺瘤
E.膽管纖維腺瘤

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“不明原因右側(cè)腹部不適，隱痛，食欲減退2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病以來(lái)，患者體重自65kg降至52kg?；颊咦杂拙幼∧戏?，無(wú)外地居住史。血清學(xué)檢查：AFP不高，CA19-9及CA125復(fù)查3次，均明顯增高。免疫組織化學(xué)染色：CK7（+）/CK20（+），CEA（+），HerPar1（-），AFP（-），vimentin（-）。則最佳診斷為（）。

A.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移
B.肝細(xì)胞癌
C.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌
D.腎細(xì)胞癌肝轉(zhuǎn)移
E.胰腺癌肝轉(zhuǎn)移

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，52歲，因“反復(fù)中上腹脹痛伴畏寒、低熱1個(gè)月余，加重5d”來(lái)診。腹部CT：右肝囊性占位，如圖所示。
最不可能的診斷是（）。

A.阿米巴肝膿腫
B.細(xì)菌性肝膿腫
C.原發(fā)性肝癌伴壞死
D.肝包蟲病
E.孤立性肝囊腫

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