多項選擇題患者男,57歲,因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體:意識模糊,T37.3℃,R32次/min,P98次/min,BP110/60mmHg??梢娦夭科つw淤斑,聽診雙肺呼吸音弱,雙肺廣泛濕啰音,未及骨擦音。余無特殊。為明確診斷,臨床常用的實驗室檢查是()
A.胸部X線
B.胸部CT
C.胸部MRI
D.胸腔穿刺
E.胸腔閉式引流
F.血常規(guī)檢查,肝、腎功能檢查
G.血氣分析
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1.多項選擇題
患者男,57歲,因“22h前發(fā)生車禍傷及胸部”來診。來時患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查體:意識模糊,T37.3℃,R32次/min,P98次/min,BP110/60mmHg??梢娦夭科つw淤斑,聽診雙肺呼吸音弱,雙肺廣泛濕啰音,未及骨擦音。余無特殊。
下一步的治療措施包括()
A.呼吸機輔助呼吸
B.應用糖皮質醇激素
C.體位引流
D.吸氧
E.大量補充晶體液
F.預防性應用抗生素
G.必要時支氣管鏡吸痰
2.單項選擇題患者男,32歲,因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?;颊哂枰郧蚰颐嬲治?。查體:意識清楚,氣促,R36次/min,呼吸費力,HR110次/min,血壓平穩(wěn),右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,雙肺均可聞及濕啰音,并有肋骨斷端突出胸壁,并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。進一步的最佳處理為(提示患者經(jīng)緊急處理后,狀態(tài)平穩(wěn)。胸部CT:多發(fā)肋骨骨折,肺挫傷,右側胸腔大量積液,左側胸腔少量積液。肋骨3D-CT:胸廓嚴重畸形。)()
A.右側胸腔閉式引流
B.繼續(xù)目前治療
C.開胸探查
D.右側胸膜腔穿刺
E.清創(chuàng)縫合
F.呼吸機輔助呼吸
3.多項選擇題患者男,32歲,因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?;颊哂枰郧蚰颐嬲治酢2轶w:意識清楚,氣促,R36次/min,呼吸費力,HR110次/min,血壓平穩(wěn),右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,雙肺均可聞及濕啰音,并有肋骨斷端突出胸壁,并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。緊急救治處理包括()
A.面罩吸氧
B.氣管插管
C.氣管切開
D.呼吸機輔助呼吸
E.胸部加壓包扎,消除反常呼吸
F.胸壁創(chuàng)口緊急清創(chuàng),無菌敷料包扎
G.胸膜腔穿刺
H.胸腔閉式引流術
I.建立靜脈通道
4.多項選擇題患者男,32歲,因“外傷后出現(xiàn)多根多處肋骨骨折”來診?;颊哂枰郧蚰颐嬲治酢2轶w:意識清楚,氣促,R36次/min,呼吸費力,HR110次/min,血壓平穩(wěn),右胸壁局部凹陷,存在反常呼吸,雙肺均可聞及濕啰音,并有肋骨斷端突出胸壁,并可疑鎖骨骨折。余查體未見異常。為了明確診斷需要進行的檢查除外()
A.胸部CT
B.肋骨3D-CT
C.胸部超聲
D.心臟超聲
E.胸膜腔試行穿刺
F.纖維支氣管鏡
G.胸部MRI
5.單項選擇題男性,22歲,1小時前被人用刀刺傷左前胸后送入急診室。查體:血壓80/50mmHg,神志清楚,呼吸困難,面色蒼白。左前胸3、4肋間有一個2cm長傷口,心音遙遠。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)首先應考慮下列哪項診斷()
A.血氣胸
B.張力性氣胸
C.開放性氣胸
D.急性心臟壓塞
E.失血性休克