患者,男,63歲,9個月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù),術(shù)后有咽瘺發(fā)生,經(jīng)換藥1個月后愈合,之后行放療?,F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
胸大肌肌皮瓣修補后3小時,發(fā)現(xiàn)患者移植的皮瓣蒼白、溫度低,哪些是可能的原因()
A.供血動脈痙攣引起
B.回流靜脈栓塞引起
C.供血動脈栓塞引起
D.皮瓣設(shè)計不足,縫合張力過大
E.血管蒂扭曲、折疊引起
F.受區(qū)止血不當(dāng),肌皮瓣下有血腫引起
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患者,男,63歲,9個月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù),術(shù)后有咽瘺發(fā)生,經(jīng)換藥1個月后愈合,之后行放療。現(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
對這種情況,下列哪些措施是正確的()
A.保持局部溫度
B.使用解痙藥物
C.使用抗凝藥物
D.切除某段可疑血管蒂,采用顯微技術(shù)吻合血管,使血管再通
E.拆除部分皮瓣縫線
F.手術(shù)清除肌皮瓣下血腫
患者,男,63歲,9個月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù),術(shù)后有咽瘺發(fā)生,經(jīng)換藥1個月后愈合,之后行放療?,F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
如果采用胸大肌肌皮瓣修補,下列哪些描述是正確的()
A.主要供血血管是鎖骨下動脈的胸肌支
B.供血血管蒂走行在胸大肌和胸小肌之間
C.血管蒂穿過鎖骨的位置在鎖骨外中三分之一處
D.切取皮瓣過程中應(yīng)避免用力牽拉肌皮瓣的皮膚
E.血管蒂應(yīng)當(dāng)仔細(xì)解剖干凈,盡量避免攜帶軟組織
F.供區(qū)多可直接拉攏縫合
A.應(yīng)當(dāng)行根治性頸清掃,連同潰爛皮膚一起切除
B.術(shù)后皮膚缺損可以采用游離皮片覆蓋
C.術(shù)后先取游離脂肪填塞術(shù)腔,再以游離皮片覆蓋
D.術(shù)后皮膚缺損,應(yīng)敞開傷口堅持換藥,待其自行愈合
E.術(shù)后皮膚缺損,應(yīng)暫時敞開留待延期修補,以利于觀察腫瘤復(fù)發(fā)情況
F.術(shù)后皮膚缺損,應(yīng)采用適當(dāng)皮瓣移植覆蓋
A.胸鎖乳突肌肌皮瓣
B.頦下皮瓣
C.游離皮片
D.前臂橈側(cè)游離皮瓣
E.股前外側(cè)游離皮瓣
F.游離腹直肌肌皮瓣
G.頸闊肌肌皮瓣
患者,男,63歲,9個月前因喉癌(T2N1M0)行全喉切除+右側(cè)功能性頸清掃術(shù),術(shù)后有咽瘺發(fā)生,經(jīng)換藥1個月后愈合,之后行放療?,F(xiàn)右側(cè)頸部胸鎖乳突肌前緣處皮膚潰爛、紅腫、隆起、疼痛。
關(guān)于該患者的診斷哪些是正確的()
A.考慮為放療引起的放射性炎癥
B.可能是因為患者術(shù)后放療后營養(yǎng)差抵抗力低而引起的感染
C.應(yīng)行頸部CT或MRI檢查
D.腫瘤復(fù)發(fā)可能性大
E.應(yīng)當(dāng)選擇隆起最顯著處穿刺,觀察有無膿液
F.咽瘺復(fù)發(fā)可能性大
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該患者還需要的主要檢查是()
首選治療方法為()
此病藥物治療不包括()
若CT掃描顯示,腫瘤主要位于鼻腔內(nèi),篩板局部破壞,顱內(nèi)未見腫瘤,該患者較好的治療方法應(yīng)是()
手術(shù)前還需作哪項必須檢查()
下列哪些處置措施不適當(dāng)()
首選治療方法是()
若鼻竇CT顯示右側(cè)上頜竇密度增高影,并有鈣化斑,應(yīng)首選下述哪項治療()
應(yīng)首先作哪項檢查來進(jìn)一步診斷()
若鼻竇CT顯示,右側(cè)蝶竇占位性病變,并伴有蝶竇上壁及外側(cè)壁骨質(zhì)破壞,下述哪項處理最為必要()