單項(xiàng)選擇題男性,60歲,慢支肺氣腫20年,冠心病史5年,呼吸困難加重2天;意識(shí)障礙。1小時(shí)來診。查體:淺昏迷,呼吸因難,口唇發(fā)紺,球結(jié)膜輕度水腫,BP170/110mmHg,雙肺散在干啰音,中下部濕啰音,HR128次。分節(jié)律不整,肝略大,下肢水腫(±)你準(zhǔn)備采取下列哪項(xiàng)措施()。

A.安定10mg,肌內(nèi)注射
B.西地蘭0.2mg,靜脈注射
C.復(fù)查頭CT或采取快速降顱壓措施
D.急查血電解質(zhì),腎功能,血?dú)?br /> E.加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥


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2.單項(xiàng)選擇題女性,58歲,10天前曾劃破右下肢皮膚,3天來高熱,伴皮膚瘀點(diǎn),查體:血壓80/50mmHg,診斷為:敗血癥,感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急,未吸氧時(shí)PaO245mmHg,X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí),哪些描述不正確()。

A.應(yīng)用PEEP從低水平開始,逐漸增加至合適水平,避免肺泡和小氣道陷閉
B.小潮氣量,使氣道峰壓小于40mmHg
C.注意補(bǔ)充血容量,以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過60%
E.盡量降低PEEP水平,吸氧濃度可不加限制

7.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚,未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6/6.7kPa(80/50mmHg)。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn),并出現(xiàn)氣急,呼吸空氣時(shí)PaO26kPa(45mmHg)。該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn),你認(rèn)為哪一種是正確的()。

A.絕對(duì)禁忌,因會(huì)影響回心血量和心輸出量,加重循環(huán)衰竭
B.相對(duì)禁忌
C.具有應(yīng)用指征,宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
D.先糾正休克,然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用,如出現(xiàn)PaCO2升高時(shí)

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在治療過程中患者并發(fā)上消化道出血,為止血和防止胃腔內(nèi)細(xì)菌定植與繁殖,推薦的治療措施是()。

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支性,65歲,反復(fù)咳嗽20余年,近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體:發(fā)紺,兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清,手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52,PaO273mmHg,PaCO265mmHg,HCO3-44mmol/L;K+2.8mmol/L,Na130mmol/L,Cl68mmol/L。應(yīng)診斷為()。

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男性,42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折,急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12h逐漸出現(xiàn)呼吸困難,臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項(xiàng)目哪項(xiàng)沒有意義()

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