多項選擇題患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術,術后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經口氣管插管機械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機對抗。經治療后病情明顯改善,用PSV+PEEP通氣時,撤機指征包括(提示腸穿孔和急癥手術后。)()。

A.體溫正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血紅蛋白11g/L
F.心率88次/min


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此時,進行鑒別診斷應做的檢查是()。

題型:多項選擇題

其診斷思路應當是()。

題型:多項選擇題

下一步抗感染治療方案為()。(提示來院急診后當即行氣管插管、機械通氣,安全送入病房。機械通氣加用呼氣末正壓呼吸(PEEP)5cmH2O,因PaO2回升不滿意,短時間應用過純氧。第2d神志轉清。入院后經氣管插管收集12h下呼吸道分泌物,離心、消化,涂片,姬姆薩染色找到囊壁不著色,內含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內小體的肺孢子菌。)

題型:單項選擇題

為明確診斷,必要的檢查項目包括()。(提示查體:T38.5℃,P102次/min,R23次/min,BP108/78mmHg。雙下肺少量濕啰音,雙手背、肘關節(jié)伸面、雙膝關節(jié)可見散在紅色斑丘疹,伴脫屑、色素沉著,上肢肌力Ⅳ,下肢肌力正常。)

題型:多項選擇題

其臨床處理應包括()。(提示患者多次反復,咳嗽無力,排痰困難,乃作氣管插管機械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)

題型:多項選擇題

患者可能的診斷為()。(提示AST190U/L,ALT230U/L,CK793U/L,CK-MB76U/L,HDBH645U/L,LDH538U/L。甲狀腺功能正常,胸片示雙下肺紋理增粗、模糊,肌肉活檢:肌纖維萎縮,部分肌纖維變性,間質內未見炎性改變。)

題型:多項選擇題

下列判斷正確的是()。(提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側氣胸,氣胸線距離胸壁1.5cm。)

題型:單項選擇題

患者此時應進一步檢查()。(提示經抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側呼吸音進一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)

題型:多項選擇題

為明確診斷,應緊急檢查的項目包括()。

題型:多項選擇題

急診應盡快做的處理包括()。(提示患者持續(xù)胸痛,伴氣短。胸部正側位片示右側氣胸。)

題型:多項選擇題