多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意識(shí)清楚,呼吸平順,體型勻稱(chēng),BMI26kg/m;無(wú)突眼,甲狀腺無(wú)腫大;HR70次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;雙肺呼吸音清;雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。目前最可能診斷是()(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9mmol/L,餐后2h血糖13mmol/L,血TC5.16mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、腎、甲狀腺功能正常;GAD、IAA和ICA均(-)。ECG:無(wú)異常。)
A.2型糖尿病
B.混合性血脂異常
C.原發(fā)性高血壓
D.肥胖癥
E.代謝綜合征
F.冠心病
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意識(shí)清楚,呼吸平順,體型勻稱(chēng),BMI26kg/m;無(wú)突眼,甲狀腺無(wú)腫大;HR70次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;雙肺呼吸音清;雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來(lái)調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是()(提示:患者進(jìn)行生活方式調(diào)整,口服福辛普利、二甲雙胍后3個(gè)月(暫時(shí)未使用調(diào)脂藥),血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。)
A.他汀類(lèi)
B.貝特類(lèi)
C.膽酸螯合劑
D.煙酸類(lèi)
E.膽固醇吸收抑制劑
F.ω-3脂肪酸
2.多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意識(shí)清楚,呼吸平順,體型勻稱(chēng),BMI26kg/m;無(wú)突眼,甲狀腺無(wú)腫大;HR70次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;雙肺呼吸音清;雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L。接下來(lái)應(yīng)做的檢查是()
A.血糖
B.血脂
C.心電圖
D.肝、腎功能
E.GAD、IAA和ICA等抗體檢查
F.甲狀腺功能
3.多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“多飲、多尿、多食、消瘦6個(gè)月”來(lái)診。既往史、家族史無(wú)特殊。無(wú)煙酒嗜好。查體:T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP145/80mmHg;意識(shí)清楚,呼吸平順,體型勻稱(chēng),BMI26kg/m;無(wú)突眼,甲狀腺無(wú)腫大;HR70次/min,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音;雙肺呼吸音清;雙下肢無(wú)水腫。隨機(jī)血糖12mmol/L?;颊哐刂频哪繕?biāo)包括()
A.LDL-C<2.6mmo/L
B.LDL-C<3.37mmo/L
C.TG<1.7mmol/L
D.TG<2.0mmol/L
E.HDL-C>0.91mmol/L
F.HDL-C>1.04mmol/L
4.多項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月,加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動(dòng)后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,感覺(jué)無(wú)異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng),四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí);雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng),四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在,無(wú)病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)。目前治療包括()
A.調(diào)節(jié)飲食
B.手術(shù)治療
C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
D.酶替代治療
E.靜脈輸注前列地爾
F.基因治療
5.多項(xiàng)選擇題患者男,22歲,因“四肢疼痛、無(wú)力6個(gè)月,加重1周”來(lái)診。6個(gè)月前勞累后出現(xiàn)四肢近端疼痛、無(wú)力,雙側(cè)上肢上舉困難,后出現(xiàn)上肢近端及胸大肌等多處肌肉疼痛,活動(dòng)后加重,伴肌肉痙攣,休息后能有一定程度的緩解,一直未治療。1周前活動(dòng)后癥狀明顯加重,蹲下后不能站起。查體:一般情況可;腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,感覺(jué)無(wú)異常;四肢肌張力降低,四肢近端可見(jiàn)輕度的肌萎縮,三角肌及股四頭肌壓痛明顯,未見(jiàn)肌纖維顫動(dòng),四肢近端肌力和遠(yuǎn)端肌力Ⅳ級(jí);雙側(cè)角膜反射對(duì)稱(chēng),四肢腱反射對(duì)稱(chēng)存在,無(wú)病理反射,皮膚劃痕試驗(yàn)(+)。此時(shí)可考慮的診斷有()(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:CK1072U/L,LDH5302.2U/L,ALT179U/L,AST141.6U/L。肌電圖:四肢肌源性損害。)
A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨腫瘤
C.多發(fā)性肌炎
D.重癥肌無(wú)力
E.糖原累積癥
F.周期性癱瘓
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