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單項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。目前考慮診斷為（）（提示：患者血鈣、磷及PTH正常，血降鈣素升高；腹部B超：右腎上腺實性占位，約4.0cm×5.0cm；唇及舌腫物活檢示神經(jīng)瘤。其弟幼年發(fā)現(xiàn)甲狀腺髓樣癌。）

A.家族性甲狀腺髓樣癌
B.MEN2A
C.MEN2B
D.MEN1
E.VHL病
F.神經(jīng)纖維瘤病1型

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1.單項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)首先考慮的檢查是（）（提示：超聲：甲狀腺左葉低回聲實性結(jié)節(jié)，邊界不清，可見鈣化；左頸部淋巴結(jié)腫大，可見鈣化。）

A.甲狀腺結(jié)節(jié)或頸部淋巴結(jié)活檢
B.血鈣
C.甲狀腺功能
D.血磷
E.甲狀腺球蛋白
F.血PTH

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2.多項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項目包括（）

A.超聲心動圖
B.唇及舌腫物活檢
C.甲狀腺功能
D.甲狀腺和頸部淋巴結(jié)B超
E.血生化
F.顱腦CT

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3.多項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。下一步應(yīng)做的檢查包括（）（提示：患者入院后癥狀發(fā)作時測P110次/min，BP190/110mmHg；ECG：竇性心動過速。安靜休息10min后癥狀自行緩解。腎功能、電解質(zhì)正常。）

A.腎上腺CT
B.血兒茶酚胺
C.尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
D.血RAAS測定
E.血、尿皮質(zhì)醇
F.腎動脈造影

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4.多項選擇題患者女，20歲，因“陣發(fā)性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P80次/min，BP130/80mmHg；身高168cm，體重48kg，指、趾細(xì)長；右上唇和舌尖分別見0.7cm、0.8cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0cm×1.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。下一步處理是（）

A.α-和β-腎上腺素受體阻滯劑
B.首先進(jìn)行右側(cè)腎上腺腫瘤切除術(shù)
C.甲狀腺全切術(shù)及中央?yún)^(qū)域淋巴結(jié)清掃
D.其他家系成員基因篩查
E.甲狀腺激素替代
F.腎上腺皮質(zhì)激素替代

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5.多項選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細(xì)震顫（－），雙下肢無水腫。該患者進(jìn)一步的處理為（）

A.應(yīng)用多沙唑嗪控制血壓
B.待血壓控制穩(wěn)定后，行手術(shù)治療
C.對該患者進(jìn)行相關(guān)基因檢查
D.明確診斷后，可立即行腫瘤手術(shù)切除術(shù)
E.若腫瘤病理為惡性，可考慮化療等
F.術(shù)后應(yīng)進(jìn)行長期隨訪

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