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多項選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細震顫（－），雙下肢無水腫。該患者進一步的處理為（）

A.應用多沙唑嗪控制血壓
B.待血壓控制穩(wěn)定后，行手術治療
C.對該患者進行相關基因檢查
D.明確診斷后，可立即行腫瘤手術切除術
E.若腫瘤病理為惡性，可考慮化療等
F.術后應進行長期隨訪

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1.多項選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細震顫（－），雙下肢無水腫。應排除的疾病有（）（提示：經(jīng)治療后，血壓控制在105/65mmHg左右，晨起心率80次/min。）

A.皮質醇增多癥
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎性高血壓
D.腎小球腎炎
E.消化性潰瘍
F.甲狀腺功能亢進癥

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2.多項選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細震顫（－），雙下肢無水腫。
在進行檢查明確診斷期間，應予以的治療包括（）（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：竇性心律不齊。動態(tài)血壓監(jiān)測：血壓輕度升高，晝夜節(jié)律消失，最高177/105mmHg（3：00）。雙腎CTA：雙腎動脈未見異常，請結合臨床。¹³¹I-MIBG檢查：雙側腎上腺未見明顯異常病變；胸部異常病變，考慮異位嗜鉻細胞瘤可能。）

A.注意休息，避免劇烈運動
B.吸氧
C.快速大量補液
D.予以多沙唑嗪緩釋片口服治療
E.低鹽飲食
F.靜脈應用地塞米松
G.應用多沙唑嗪后，再給予美托洛爾控制心率

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3.多項選擇題患者女，16歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年”來診。體檢時血壓135/98mmHg，無頭痛、心悸等不適。從小怕熱、易出汗，自12歲起出汗癥狀逐漸加重，常大汗淋漓，尤以夜間為重。母親高血壓病史。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇無發(fā)紺；HR86次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未及雜音；雙手平舉細震顫（－），雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物
C.甲狀腺功能
D.24h動態(tài)血壓
E.血生化
F.腎上腺CT

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4.多項選擇題 患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。

進一步定性試驗包括（）（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血氣分析：pH7.48，PaCO₂43.6mmHg，HCO^-₃29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）

A.臥、立位醛固酮試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.Captopril試驗
D.鈉負荷試驗
E.24h尿游離皮質醇
F.ACTH興奮試驗

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5.多項選擇題 患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m²；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
進一步處理包括（）

A.鈣通道阻滯劑降壓治療
B.安體舒通治療
C.監(jiān)測血電解質，盡量維持相對正常血鉀水平
D.評價心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況
E.評價糖、脂代謝狀態(tài)
F.手術切除腎上腺腺瘤

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