患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（）（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）
A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.Captopril試驗(yàn)
D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E.24h尿游離皮質(zhì)醇
F.ACTH興奮試驗(yàn)
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患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
進(jìn)一步處理包括（）
A.鈣通道阻滯劑降壓治療
B.安體舒通治療
C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，盡量維持相對(duì)正常血鉀水平
D.評(píng)價(jià)心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況
E.評(píng)價(jià)糖、脂代謝狀態(tài)
F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
目前診斷考慮（）（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化，占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。）A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性高血壓
E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤
F.特發(fā)性醛固酮增多癥
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血電解質(zhì)檢查
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.24h尿電解質(zhì)
D.24h兒茶酚胺
E.大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
F.ACTH興奮試驗(yàn)
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來(lái)診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類(lèi)藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無(wú)軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無(wú)力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無(wú)向心性肥胖，皮膚無(wú)紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無(wú)壓凹性水腫。
為明確定位診斷可選擇的檢查是（）（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血
A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食
B.堅(jiān)持終身皮質(zhì)激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量
D.應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量
E.需做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)檢查評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能
F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥
最新試題
下列治療措施中不宜應(yīng)用（）
對(duì)此病人宜采取哪種措施（）
應(yīng)高度懷疑（）
哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷（）
下列哪項(xiàng)檢查為主要依據(jù)（）
提示：患者胰島素釋放試驗(yàn)低平型。提問(wèn)：較好的治療方案是（）
糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是（）
診斷應(yīng)首先考慮（）
提示：病人經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，血糖迅速降至正常范圍，1小時(shí)后又進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最可能發(fā)生的是（）
提示：患者出現(xiàn)惡心、血壓降低，有脫水表現(xiàn)，化驗(yàn)提示低血糖、低血鈉。提問(wèn)：考慮是什么情況（）