男性，46歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高38.1℃）。患者發(fā)病來(lái)，大小便正常，體重下降約5公斤。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史，家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃、P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神清合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未及腫大淋巴結(jié)，心肺（-）。腹平軟，右上腹飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹叩鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分，肛門指診未及異常。
為進(jìn)一步確診，應(yīng)進(jìn)行以下哪些輔助檢查（）。
A.上腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對(duì)半
D.AFP
E.上腹部CT
F.纖維胃鏡
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái)，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。
根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。
A.肝硬化
B.肝臟惡性腫瘤
C.膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎
D.肝血管瘤
E.肝膿腫
F.膽管結(jié)石
男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái)，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。
根據(jù)患者情況，治療方案宜采?。ㄌ崾荆耗δ埽篜T12.65秒，F(xiàn)IB3.91s/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血鉀4.1mmol／L，血鈉137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。）（）
A.右半肝切除術(shù)
B.門靜脈置泵化療
C.瘤體無(wú)水酒精注射
D.選擇性肝動(dòng)脈栓塞化療
E.肝移植
F.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融
男性，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái)，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病及類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次／分，R12次／分，BP110／70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹顯飽滿，無(wú)腹壁靜脈曲張。腹軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次／分。肛門指診未及異常。
為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。
A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝兩對(duì)半
D.AFP
E.腹部CT
F.纖維胃鏡
A.選擇性動(dòng)脈造影
B.B超或CT檢查
C.診斷性腹腔穿刺
D.纖維胃鏡檢查
E.X線腹透或腹平片
最新試題
此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ?/p>
根據(jù)患者情況，治療方案宜采?。ㄌ崾荆耗δ埽篜T12.65秒，F(xiàn)IB3.91s/L，TT15.18秒，APTT32.40秒。血鉀4.1mmol／L，血鈉137.9mmol／L，血糖5.3mmol／L，肌酐100μmol／L，尿素氮2.9mmol／L。胸部X線片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；心電圖無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。）（）
根據(jù)患者病史、體征，首先要考慮的診斷是（）。
應(yīng)考慮為（）。
目前已明確的診斷是（）。
首先應(yīng)考慮的檢查是（）。
最可能的診斷是（）。
下列何種診斷可能性最大（）。
若確診為右肝前葉直徑4cm肝癌，首選何種治療（）。
最可能的診斷為（）。