單項選擇題女性,20歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續(xù)性發(fā)熱伴寒戰(zhàn),有時呃逆及右上腹痛,查體:右肺底呼吸音弱,腹部透視,右腸活動受限,肋膈角少量積液,白細胞20×109/L,最可能的診斷是()。
A.右下肺炎
B.右下肺不張
C.右側胸膜炎
D.右膈下膿腫
E.肝膿腫
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1.單項選擇題女性,32歲。胃穿孔術后6天,高熱,呈弛張型,下腹墜脹,大便次數(shù)增多,尿頻。查體:下腹軟,深壓痛,未及包塊,最可能的考慮是()。
A.急性菌痢
B.盆腔膿腫
C.腸間隙膿腫
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎
2.單項選擇題男性,50歲。突發(fā)上腹痛8小時,劇烈,伴惡心嘔吐。查體:末梢循環(huán)差,血壓95/60mmHg,鞏膜無黃染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹為重,移動性濁音(+),腸鳴音弱,腹穿抽出血性液。為明確診斷,哪項檢查最有效()。
A.B超
B.CT
C.MRI
D.ERCP
E.腹穿液淀粉酶
3.單項選擇題男性,51歲。肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,為全腹痛,伴惡心、嘔吐,大便次數(shù)增多,伴里急后重,發(fā)熱,體溫38.5℃~39℃。查體:腹膨隆,全腹壓痛,反跳痛,伴腹肌緊張,腸鳴音稍弱?;灒篧BC18×109/L,N:96%,大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液,革蘭染色為陽性球菌,診斷應考慮()。
A.上消化道穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.原發(fā)性腹膜炎
D.繼發(fā)性腹膜炎
E.腸間隙感染
4.單項選擇題男性,57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解,腹脹加重,但病因仍難以肯定,適宜的處理措施不包括()。
A.立即進行剖腹探查
B.補液,糾正脫水、酸中毒
C.禁食、胃腸減壓
D.應用大劑量有效抗生素
E.補充能量、營養(yǎng)支持
5.單項選擇題男性,45歲。因胃十二指腸潰瘍穿孔繼發(fā)腹膜炎,下列最有利于預防膈下感染的護理措施是()。
A.半臥位
B.胃腸減壓
C.補液
D.糾正電解質紊亂
E.給予止痛藥