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多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無(wú)明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無(wú)腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無(wú)效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.發(fā)作時(shí)心電圖
B.Holter心電圖
C.心電圖監(jiān)護(hù)
D.頸動(dòng)脈竇按摩
E.頸部血管彩色多普勒超聲
F.傾斜試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)發(fā)作性暈厥3年，加重2d入院。發(fā)作時(shí)頭暈、胸悶，立即意識(shí)喪失，3~10min可自行蘇醒，清醒后無(wú)明顯不適，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可伴尿失禁。平素健康，心電圖正常，無(wú)腦外傷史。吸煙30年，40支/d。曾按“癲癇”治療1年無(wú)效。近2d內(nèi)發(fā)作5次，程度較重，急診入院。查體：Bp120/80mmHg，各系統(tǒng)未見明顯異常。為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查（）（提示：入院后腦電圖檢查正常，傾斜試驗(yàn)陰性，頸動(dòng)脈竇按摩陰性，頸部血管彩色多普勒超聲未見明顯狹窄。Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影檢查，僅見右冠狀動(dòng)脈近端25%狹窄。）

A.麥角新堿冠狀動(dòng)脈痙攣激發(fā)試驗(yàn)
B.導(dǎo)管心內(nèi)電生理檢查
C.腦電圖激發(fā)試驗(yàn)
D.傾斜試驗(yàn)藥物激發(fā)試驗(yàn)
E.肺動(dòng)脈血管造影
F.腦血管造影

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。目前本例可以排除的診斷是（）（提示：患者入院后吸氧，連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)。但反復(fù)抽搐、意識(shí)喪失，最重一次持續(xù)19s，心前區(qū)叩擊2次無(wú)效，非同步電復(fù)律（300J）后意識(shí)恢復(fù)。治療過(guò)程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無(wú)效。應(yīng)用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常，心臟彩色超聲正常。入院前未服過(guò)任何藥物。）

A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長(zhǎng)Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長(zhǎng)Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張及情緒激動(dòng)
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進(jìn)行的處理包括（）（提示：入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）

A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)
C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復(fù)律除顫器
E.持續(xù)抽搐、意識(shí)喪失不能緩解，非同步電復(fù)律
F.靜脈注射苯妥英鈉

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時(shí)有意識(shí)喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時(shí)夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無(wú)雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長(zhǎng)Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服過(guò)任何藥物、血清電解質(zhì)正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
F.腦電圖正常

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