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多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。目前本例可以排除的診斷是（）（提示：患者入院后吸氧，連續(xù)心電圖監(jiān)護。但反復(fù)抽搐、意識喪失，最重一次持續(xù)19s，心前區(qū)叩擊2次無效，非同步電復(fù)律（300J）后意識恢復(fù)。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾60mg/d后病情穩(wěn)定。腦電圖正常，心臟彩色超聲正常。入院前未服過任何藥物。）

A.癲癇
B.Brugada綜合征
C.血管迷走性暈厥
D.癔病性暈厥
E.原發(fā)性長Q-T間期綜合征
F.心源性暈厥

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1.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。治療原發(fā)性長Q-T間期綜合征，可選的措施是（）

A.避免劇烈運動、精神緊張及情緒激動
B.大劑量β-受體阻滯劑
C.高危者植入ICD
D.左側(cè)交感神經(jīng)切除術(shù)
E.口服胺碘酮
F.室性心律失常者，射頻消融治療

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2.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。此病例應(yīng)盡快進行的處理包括（）（提示：入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。心電圖示：竇性心動過緩（54次/min），Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮。暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì)，肝、腎功能均正常。）

A.吸氧
B.連續(xù)心電圖監(jiān)護
C.應(yīng)用普萘洛爾60mg/d
D.備好心臟復(fù)律除顫器
E.持續(xù)抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復(fù)律
F.靜脈注射苯妥英鈉

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3.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。本例診斷為原發(fā)性長Q-T間期綜合征，主要依據(jù)是（）

A.青年人、有猝死家族史
B.未服過任何藥物、血清電解質(zhì)正常
C.普萘洛爾治療有效
D.心電圖Q-T間期540ms，多形性室性期前收縮
E.暈厥發(fā)作時呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速
F.腦電圖正常

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4.多項選擇題患者女，28歲。間斷夜間抽搐5年、反復(fù)暈厥12h入院。發(fā)作時有意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史，5歲時夭折，死因不明。查體：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齊，無雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）。為明確診斷，應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）

A.發(fā)作時心電圖
B.心電圖監(jiān)護
C.Holter心電圖
D.腦電圖
E.血清電解質(zhì)
F.胸部X線

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5.多項選擇題患者男，67歲，既往有原發(fā)性高血壓史30年。因“持續(xù)性胸骨后疼痛1h”急診入院。1h前患者午睡后出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，伴瀕死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒無緩解，“120”送入急診搶救室。查體：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。在安放鼻導管吸氧的過程中突然出現(xiàn)面色發(fā)紺，抽搐，呼之不應(yīng)，呼吸斷續(xù)呈嘆息樣，雙瞳孔直徑約5mm，對光反射消失，頸動脈搏動消失。需要立即采取的急救措施有（）（提示：心電監(jiān)護儀顯示為心室顫動。）

A.靜脈注射抗驚厥藥物，控制抽搐
B.靜脈注射呼吸興奮劑，維持呼吸
C.開放氣道，人工呼吸
D.胸外按壓
E.盡快電除顫
F.行動脈血氣分析檢查，調(diào)整呼吸機參數(shù)

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