多項選擇題患者女,52歲,因胸悶、氣短及下肢水腫2年,陣發(fā)性心悸1年而就診。2年前經(jīng)超聲和心電圖等檢查診斷為風濕性心臟病,二尖瓣狹窄并關閉不全及主動脈瓣關閉不全,心房顫動,左心房、左心室增大,心功能Ⅲ級。1年前接受了主動脈瓣和二尖瓣機械瓣置換術后一直口服可達龍、華法林。近3個月再發(fā)心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難伴下肢水腫。查體:血壓120/70mmHg,HR150次/min。應采取的主要處理措施()(提示:患者X線片示肺淤血,夜間不能平臥,下肢水腫。)
A.利尿及補鉀
B.電復律
C.靜脈注射洋地黃
D.ACEI
E.建議患者接受射頻消融并做術前準備
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1.單項選擇題患者男,52歲,反復氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導阻滯,部分ST-T改變。引起患者暈厥可能性最大的原因()
A.竇性心動過緩
B.間歇性完全性房室傳導阻滯
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.室性心動過速
E.心房顫動
F.心室顫動
2.多項選擇題患者男,52歲,反復氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導阻滯,部分ST-T改變。為了明確病因診斷,患者需要進行的檢查()
A.胸部X線檢查
B.超聲心動圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.心臟電生理檢查
F.放射性核素心肌顯像
3.多項選擇題患者男,52歲,反復氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導阻滯,部分ST-T改變。為了明確患者暈厥的病因,下列檢查有意義的是()
A.胸部X線檢查
B.超聲心動圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.心臟電生理檢查
F.放射性核素心肌顯像
4.多項選擇題患者男,28歲。主因反復發(fā)作暈厥20年入院?;颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地,11歲時受驚嚇暈厥,抽搐伴尿、糞失禁住院治療,近6年癥狀復發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史,但有家族成員ECG“不正常”。針對該患者及家庭成員宜采取的措施正確的是()(提示:入院后查UCG正常,心電圖示Q-T間期520ms,Holter記錄到室性期前收縮后尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速發(fā)作。)
A.應仔細詢問家族病史
B.長期β-受體阻滯劑治療
C.可予心臟起搏治療
D.ICD可預防心室顫動導致的猝死
E.胺碘酮治療
F.建議全部家庭成員接受ECG等檢查,必要時行基因檢測
5.多項選擇題患者男,28歲。主因反復發(fā)作暈厥20年入院?;颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地,11歲時受驚嚇暈厥,抽搐伴尿、糞失禁住院治療,近6年癥狀復發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史,但有家族成員ECG“不正?!??;颊吣壳皯紤]的疾病()
A.Brugada綜合征
B.先天性長Q-T綜合征
C.ARVC
D.癲癇
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.血管迷走神經(jīng)性暈厥