單項選擇題患者男,52歲,反復(fù)氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導(dǎo)阻滯,部分ST-T改變。引起患者暈厥可能性最大的原因()
A.竇性心動過緩
B.間歇性完全性房室傳導(dǎo)阻滯
C.陣發(fā)性室上性心動過速
D.室性心動過速
E.心房顫動
F.心室顫動
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1.多項選擇題患者男,52歲,反復(fù)氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導(dǎo)阻滯,部分ST-T改變。為了明確病因診斷,患者需要進行的檢查()
A.胸部X線檢查
B.超聲心動圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.心臟電生理檢查
F.放射性核素心肌顯像
2.多項選擇題患者男,52歲,反復(fù)氣喘、心慌3年,加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年,20支/d。入院時血壓150/92mmHg,呼吸18次/min。神智清,一般情況好,平臥位,頸靜脈稍充盈,雙肺呼吸音稍粗,啰音不明顯。心尖搏動向左下移位,心臟聽診:心率54次/min,律齊,心前區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。腹平軟,肝、脾無明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s,左束支傳導(dǎo)阻滯,部分ST-T改變。為了明確患者暈厥的病因,下列檢查有意義的是()
A.胸部X線檢查
B.超聲心動圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.心臟電生理檢查
F.放射性核素心肌顯像
3.多項選擇題患者男,28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院?;颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地,11歲時受驚嚇暈厥,抽搐伴尿、糞失禁住院治療,近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史,但有家族成員ECG“不正?!薄a槍υ摶颊呒凹彝コ蓡T宜采取的措施正確的是()(提示:入院后查UCG正常,心電圖示Q-T間期520ms,Holter記錄到室性期前收縮后尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速發(fā)作。)
A.應(yīng)仔細詢問家族病史
B.長期β-受體阻滯劑治療
C.可予心臟起搏治療
D.ICD可預(yù)防心室顫動導(dǎo)致的猝死
E.胺碘酮治療
F.建議全部家庭成員接受ECG等檢查,必要時行基因檢測
4.多項選擇題患者男,28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院?;颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地,11歲時受驚嚇暈厥,抽搐伴尿、糞失禁住院治療,近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史,但有家族成員ECG“不正?!薄;颊吣壳皯?yīng)考慮的疾病()
A.Brugada綜合征
B.先天性長Q-T綜合征
C.ARVC
D.癲癇
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.血管迷走神經(jīng)性暈厥
5.多項選擇題患者男,28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院?;颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地,11歲時受驚嚇暈厥,抽搐伴尿、糞失禁住院治療,近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史,但有家族成員ECG“不正?!?。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()
A.心電圖
B.Holter
C.超聲心動圖
D.藥物激發(fā)試驗
E.運動試驗
F.直立傾斜試驗
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