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多項選擇題患者男性，35歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、軀干、雙上肢、雙下肢后2小時”來診。既往史：行闌尾切除術(shù)3年?；颊呱砀?.7m，體重60kg。入院診斷：熱燒傷85%/65%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后3天行雙上肢、雙下肢切痂植皮術(shù)。提示：后第9天，查體：體溫38.7℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：白細胞12×10⁹/L，血紅蛋白102g/L，血細胞比容0.312，血小板122×10⁹/L；血鉀3.15mmol/L，血鈉129.5mmol/L，血氯98mmol/L，血糖7.9mmol/L，總蛋白52g/L，白蛋白29g/L，球蛋白23g/L；pH7.431，氧分壓（PO₂）98mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4.2mmol/L?；颊吣壳霸\斷為（）

A.糖尿病
B.低蛋白血癥
C.低鈉血癥
D.代謝性酸中毒
E.代謝性堿中毒
F.貧血

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1.多項選擇題患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動于15mmol/L左右，且尿糖陽性。提示：治療10天后，查體：體溫38℃，心率100次/分，血壓130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？崭寡?.7mmol/L。該病情的防治方案是（）

A.胰島素+葡萄糖胰島素氯化鉀液（GIK）
B.食用清淡、少糖的食物
C.補充維生素A
D.口服降糖藥
E.早期應(yīng)用生長激素
F.胰島素增敏劑

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2.多項選擇題患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動于15mmol/L左右，且尿糖陽性。結(jié)合該病例，關(guān)于糖代謝紊亂的防治，敘述正確的是（）

A.抗感染降低過度炎癥反應(yīng)
B.降低燒傷患者應(yīng)激和疼痛反應(yīng)
C.極化液（GIK）個體化治療
D.注意保護胃腸道功能
E.大量補充水溶性維生素及脂溶性維生素
F.控制葡萄糖輸注速度（4mg·kg^-1·min^-1）

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3.多項選擇題患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動于15mmol/L左右，且尿糖陽性。提示：在高血糖的同時胰島素水平大多在正常水平或以上。目前表現(xiàn)可考慮為（）

A.2型糖尿病
B.創(chuàng)傷性糖尿病
C.繼發(fā)性持續(xù)高血糖癥
D.胰島素抵抗（IR）
E.庫欣綜合征
F.腎性糖尿

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4.多項選擇題患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動于15mmol/L左右，且尿糖陽性。極化液（GIK）個體化治療的注意事項有（）

A.密切觀察患者血糖、血鉀、血壓、脈搏和意識情況，避免低血糖休克和高鉀血癥
B.500mlGIK及靜脈滴注1g氯化鉀所用時間原則上不少于40分鐘
C.胰島素用量原則是先小劑量，再逐步調(diào)整用量
D.GIK治療的理想效果是空腹血糖維持于5.0～6.1mmol/L
E.通過GIK胰島素用量理論公式和經(jīng)驗公式，計算出胰島素參考用量
F.注意清創(chuàng)、抗感染等，去除其他誘發(fā)高血糖因素，并補充適量鎂、鈣以及維生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

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5.多項選擇題患者男性，24歲，因“火焰燒傷頭、面、頸、前胸、雙上肢、雙下肢后5小時”來診。入院診斷：熱燒傷80%/40%，面、雙手燒傷，吸入性損傷。入院后行氣管切開術(shù)，傷后血糖持續(xù)升高，后波動于15mmol/L左右，且尿糖陽性。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.葡萄糖耐量試驗
B.血漿胰島素濃度
C.餐后2小時血糖
D.胰島素敏感性指數(shù)
E.胰島素抑制試驗
F.正常血糖-高胰島素鉗夾技術(shù)

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