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單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。提問：為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心肌酶學(xué)檢查
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線檢查
E.心電圖

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提問：患者的瓣膜損害為（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄并二尖瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄
C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄

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3.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提問：患者X線表現(xiàn)（）

A.梨形心
B.球形心
C.普大心
D.靴形心
E.雙房影

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。
提示：若患者近一個(gè)月還反復(fù)發(fā)熱，體溫38.5℃左右，查體雙肺底有散在細(xì)小濕性啰音，脾臟增大，血常規(guī)WBC2.0×10⁹／L。中性粒85％，尿常規(guī)：RBC（+ +）。提問：患者可能合并有（）

A.肺部感染
B.感染性心內(nèi)膜炎
C.腎小球腎炎
D.腎盂腎炎
E.心肌炎

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1個(gè)月。查體：心界向左下擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型舒張期哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)。心尖部可聞舒張?jiān)缰衅诘驼{(diào)的隆隆樣雜音、水沖脈。提示：若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復(fù)陽性。提問：宜采取下列哪項(xiàng)措施（）

A.進(jìn)一步加大抗生素劑量
B.主動(dòng)脈瓣置換術(shù)
C.主動(dòng)脈瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)
D.解除泌尿系反復(fù)感染的病理因素
E.使用呼吸道細(xì)菌敏感的抗生素

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