多項選擇題患者女,48歲,因“腹痛、腹瀉半年,加重伴嘔吐15d”來診?;颊哳l繁嘔吐,夜間吐酸性液約1500ml,腹瀉10余次,為黃色稀水樣便,伴消瘦、乏力、食欲減退。查體:BP100/60mmHg;心、肺無異常;腹平軟,劍突下壓痛,肝、脾不大,移動性濁音(-),腸鳴音亢進。為進一步明確診斷應選擇的檢查包括(提示:經(jīng)上述處理后患者腹痛、腹瀉等癥狀明顯改善。)()。
A.胃泌素激發(fā)試驗
B.腹部MRI
C.生長抑素受體閃爍掃描
D.經(jīng)皮肝門靜脈分段采血
E.選擇性動脈胰泌素注射試驗
F.腹部CT平掃及增強
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1.多項選擇題患者女,48歲,因“腹痛、腹瀉半年,加重伴嘔吐15d”來診?;颊哳l繁嘔吐,夜間吐酸性液約1500ml,腹瀉10余次,為黃色稀水樣便,伴消瘦、乏力、食欲減退。查體:BP100/60mmHg;心、肺無異常;腹平軟,劍突下壓痛,肝、脾不大,移動性濁音(-),腸鳴音亢進。為明確診斷應立即選擇的檢查項目包括()。
A.胃液分析
B.血清胃泌素測定
C.胃鏡
D.生長抑素受體閃爍掃描
E.血生化
F.腸鏡
2.多項選擇題患者女,48歲,因“腹痛、腹瀉半年,加重伴嘔吐15d”來診。患者頻繁嘔吐,夜間吐酸性液約1500ml,腹瀉10余次,為黃色稀水樣便,伴消瘦、乏力、食欲減退。查體:BP100/60mmHg;心、肺無異常;腹平軟,劍突下壓痛,肝、脾不大,移動性濁音(-),腸鳴音亢進。下一步治療應包括(提示:實驗室檢查:血鉀3.0mmol/L;血清胃泌素500pg/ml;胃液pH3.2。胃鏡:食管多處糜爛及陳舊性出血,胃底黏膜粗大、肥厚,胃竇部黏膜明顯充血,十二指腸球部及降部可見數(shù)處大小不等糜爛及潰瘍。)()。
A.予質子泵抑制劑
B.予胃黏膜保護劑
C.補液
D.予生長抑素類似物奧曲肽
E.靜脈應用喹諾酮類抗生素
F.糾正低鉀血癥
3.單項選擇題患者男,40歲,因“突發(fā)上腹疼痛2h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次,均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體:急性病容,強迫屈曲位;板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。腹部X線立位片:膈下游離氣體。腹部CT:胰頸部有一直徑1.0cm腫塊。應高度懷疑()。
A.胃癌
B.消化性潰瘍復發(fā)
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
4.單項選擇題患者男,40歲,因“突發(fā)上腹疼痛2h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次,均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體:急性病容,強迫屈曲位;板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。腹部X線立位片:膈下游離氣體。腹部CT:胰頸部有一直徑1.0cm腫塊。下列檢查中最有助于了解有無轉移灶的是()。
A.腹部MRI
B.生長抑素受體閃爍掃描
C.經(jīng)皮肝門靜脈分段采血
D.選擇性動脈胰泌素注射試驗
E.選擇性動脈造影
5.單項選擇題患者女,47歲,因“反復腹痛伴腹瀉2年”來診。查體:輕度貧血貌;HR100次/min,律齊;腹軟,全腹輕壓痛、無反跳痛,腸鳴音亢進。胃鏡:胃及十二指腸多發(fā)潰瘍,胃黏膜皺襞肥大。最可能的診斷是()。
A.消化性潰瘍
B.潰瘍性結腸炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎縮性胃炎