單項選擇題診斷低血糖癥,除外()。

A.出汗、緊張、饑餓
B.口服糖水或進餐無效
C.發(fā)作時血糖低于3.0mmol/L,伴有血漿胰島素值≥36pmol/L
D.48小時饑餓試驗可誘發(fā)
E.嚴重者靜脈輸葡萄糖液可緩解


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1.單項選擇題Whipple三聯(lián)征,包括()。

A.出汗、心悸、軟弱無力
B.血糖低于3.9mmol/L
C.舌下含服硝酸甘油有效
D.嗜睡伴嘔吐
E.給予呋塞米后癥狀緩解

2.單項選擇題常見的低血糖癥,除外()。

A.胰島素瘤
B.藥源性低血糖癥
C.胰島素自身免疫綜合征
D.反應性低血糖
E.胰島素抵抗

3.單項選擇題低血糖癥是指血糖濃度低于()。

A.2.0mmol/L
B.2.8mmol/L
C.3.0mmol/L
D.3.2mmol/L
E.4.0mmol/L

4.單項選擇題不易出現(xiàn)高脂血癥的疾病是()。

A.糖尿病
B.腎病綜合征
C.阻塞性黃疸
D.甲狀腺功能亢進
E.甲狀腺功能減退

5.問答題

男,24歲,未婚,間歇發(fā)作心慌、頭昏、出汗、手足顫抖兩年,伴面色蒼白,易饑多食,肥胖,疲乏無力,2年前首次發(fā)作,無抽搐、流涎,意識清楚,進食兩碗葡萄糖數(shù)分鐘后好轉,數(shù)月后再發(fā)作一次,近來發(fā)作更頻繁,每1~2月發(fā)作一次,每次發(fā)作都在早上,進食后都可好轉,從未服藥,為明確診斷入院。既往體健,無腦外傷及肝膽及心臟病史。
查體:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,頭顱五官無異常,心肺叩聽無異常,腹平軟,肝脾未觸及,四肢無畸形,無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血淀粉酶、心電圖、胸片均正常。血FT6mmol/L,F(xiàn)T15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延時糖耐量試驗結果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小時9.2、2小時8.1、3小時6.3、4小時5.6、5小時4.1。
延時胰島素釋放試驗結果:胰島素(μU/L)空腹38、1小時41、2小時40、3小時36、4小時39、5小時42。住院期間發(fā)作一次,表現(xiàn)同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行靜注50%葡萄糖60ml及進食餅干幾塊后幾分鐘好轉,后查頭顱CT無異常,腹部B超肝膽無異常,腦電圖無異常,腹部MRI示:肝、膽、脾、雙腎無異常,胰腺見脂肪浸潤,胰體尾交界處局限性增寬。
請分析:
(1)寫出初步診斷及診斷依據(jù)。
(2)應該與哪些疾病鑒別?
(3)還需要進行哪些進一步檢查?
(4)寫出初步處理原則。