單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。最可能的診斷是哪一個()。
A.小細(xì)胞未分化肺癌
B.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲性脫水
C.小細(xì)胞未分化肺癌伴低鈉血癥
D.小細(xì)胞未分化肺癌伴低滲透壓綜合征
E.小細(xì)胞未分化肺癌合并低鈉血癥(SIADH)
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1.單項選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌?;颊哐獫{AVP增多的最可能原因是()。
A.患者嘔吐造成血漿AVP升高
B.腫瘤異位生成AVP增多,且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)
C.長期吸煙,尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血壓偏低致AVP分泌增多
E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多
2.單項選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者診斷為腎性尿崩癥(假設(shè)信息),應(yīng)選擇的治療藥物是()。
A.氯磺丙脲
B.氫氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡馬西平
E.氯丙嗪
3.單項選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者皮下注射血管升壓素后尿量無明顯減小,尿滲透壓仍為200mmol/L。以下判斷正確的是()。
A.腎性尿崩癥
B.腺垂體功能減退
C.腎上腺皮質(zhì)功能不全
D.中樞性尿崩癥
E.部分性尿崩癥
4.單項選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時篩查,應(yīng)該首選的檢查是()。
A.測定血鈉濃度
B.測定尿相對密度
C.測定血漿滲透壓
D.測定尿滲透壓
E.測定血漿AVP水平
5.單項選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥,應(yīng)選擇的檢查是()。
A.水利尿試驗
B.高鈉試驗
C.低鈉試驗
D.禁水-加壓素試驗
E.血、尿滲透壓聯(lián)合測定
最新試題
患者LH水平顯著低于正常,如為診斷和治療提供依據(jù),應(yīng)考慮進行的檢查是()。
題型:多項選擇題
患者ITT陽性,下列措施中正確的是()。
題型:多項選擇題
患者目前的診斷可能為()。
題型:多項選擇題
對診斷與鑒別診斷最有價值的檢查是()。
題型:多項選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項選擇題
為明確診斷,安全可行的檢查是(提示:若患者尿鈉67mmol/L,痰檢3次,2次報告為小細(xì)胞未分化癌。)()。
題型:多項選擇題
首選處理措施是()。
題型:多項選擇題
結(jié)合該病例,下列敘述正確的是()。
題型:多項選擇題
欲明確診斷,尚需要鑒別的疾病包括()。
題型:多項選擇題
需要進一步檢查的項目是()。
題型:多項選擇題