多項選擇題患者女,42歲,已婚,工人,因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。患者目前的診斷可能為()。
A.垂體瘤卒中
B.顱內(nèi)壓增高
C.急性膽囊炎
D.腺垂體功能減退伴垂體危象
E.急性胰腺炎
F.腦膜炎
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1.多項選擇題患者女,35歲,已婚,因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個月”來診。無生育史。實驗室檢查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT448.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強化影。首選處理措施是()。
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.左旋甲狀腺素替代治療
E.生長激素替代治療
F.僅定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
2.多項選擇題患者女,35歲,已婚,因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個月”來診。無生育史。實驗室檢查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT448.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強化影。還需要進一步檢查與隨訪的項目是()。
A.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
B.雙側(cè)卵巢與乳腺B超
C.性腺功能的評價
D.每2個月復(fù)查垂體激素與靶腺激素
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
F.每3~6個月復(fù)查鞍區(qū)MRI
3.單項選擇題患者女,35歲,已婚,因“月經(jīng)周期不規(guī)則伴頭痛6個月”來診。無生育史。實驗室檢查:血清PRL467.90ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.55nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT448.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH1.57μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.035ng/ml(正常值0~10ng/ml)。鞍區(qū)MRI:鞍內(nèi)7mm×5mm×3mm延遲強化影。目前最可能的診斷是()。
A.高泌乳素血癥
B.垂體泌乳素侵襲性巨大腺瘤
C.甲狀腺功能減退癥伴垂體病理性增生
D.顱咽管瘤
E.生長激素缺乏
F.垂體泌乳素微腺瘤
4.多項選擇題患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質(zhì)量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。首選處理措施是()。
A.經(jīng)蝶竇微創(chuàng)手術(shù)治療
B.γ刀立體定向外科治療
C.多巴胺激動劑溴隱亭治療
D.定期隨訪復(fù)查血清PRL與鞍區(qū)MRI
E.生長激素替代治療
F.糖皮質(zhì)激素與甲狀腺素替代治療
5.多項選擇題患者男,43歲,因“視力下降伴頭痛3年加重1周”來診。近3年來常有頭痛癥狀,全身乏力,食欲不振,逐漸出現(xiàn)陽痿等癥狀。實驗室檢查:血清PRL>3000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.35nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT438.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.123ng/ml(正常值0~10ng/ml);血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律:<10ng/ml(8AM),<10ng/ml(4PM),<10ng/ml(0AM);睪酮0.83ng/ml(成年男性3.5~8.6ng/ml);精液常規(guī):精子質(zhì)量下降,其中精子A級0,B級0,C級25%,D級75%。鞍區(qū)MRI:42mm×29mm×31mm占位,向上壓迫視交叉并突入第三腦室,包裹右側(cè)海綿竇2/3以上。還需要進一步檢查的項目是()。
A.鞍區(qū)MRI薄層掃描+動態(tài)增強
B.雙側(cè)睪丸、前列腺B超
C.性腺功能評價
D.每2個月復(fù)查垂體與靶腺功能
E.眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價
F.每3~6個月復(fù)查鞍區(qū)MRI