單項(xiàng)選擇題患者女,47歲,因“左胸痛8個(gè)月,加重伴發(fā)作性惡心、嘔吐2個(gè)月”來診。吸煙史20余年。查體:BP100/70mmHg;慢性病面容,反應(yīng)遲鈍,無其他特殊發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清鈉115mmol/L,血清氯80mmol/L,BUN1.7mmol/L,尿鈉72mmol/L,24h尿量1100ml,血滲透壓245mmol/kg,尿滲透壓310mmol/kg。給予1000ml水負(fù)荷后,5h排尿量<500ml(<50%),期間血漿滲透壓(Posm)由試驗(yàn)前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg,尿滲透壓(Uosm)由380mmol/kg(試驗(yàn)前)降至最低225mmol/kg(負(fù)荷后3h),空腹血漿AVP60ng/L[正常值(13.4±9.6)ng/L]。胸部X線片:左肺門分葉狀腫物,左下肺有片狀陰影。2次查痰癌細(xì)胞均為小細(xì)胞未分化肺癌。纖維支氣管鏡:活檢病理為小細(xì)胞未分化肺癌。患者血漿AVP增多的最可能原因是()。
A.患者嘔吐造成血漿AVP升高
B.腫瘤異位生成AVP增多,且不受血漿滲透壓的調(diào)節(jié)
C.長期吸煙,尼古丁造成AVP分泌增多
D.患者血壓偏低致AVP分泌增多
E.胃液丟失造成脫水和低血容量使AVP分泌增多
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者診斷為腎性尿崩癥(假設(shè)信息),應(yīng)選擇的治療藥物是()。
A.氯磺丙脲
B.氫氯噻嗪
C.DDAVP
D.卡馬西平
E.氯丙嗪
2.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。該患者皮下注射血管升壓素后尿量無明顯減小,尿滲透壓仍為200mmol/L。以下判斷正確的是()。
A.腎性尿崩癥
B.腺垂體功能減退
C.腎上腺皮質(zhì)功能不全
D.中樞性尿崩癥
E.部分性尿崩癥
3.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。初診時(shí)篩查,應(yīng)該首選的檢查是()。
A.測定血鈉濃度
B.測定尿相對密度
C.測定血漿滲透壓
D.測定尿滲透壓
E.測定血漿AVP水平
4.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。為了鑒別中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥,應(yīng)選擇的檢查是()。
A.水利尿試驗(yàn)
B.高鈉試驗(yàn)
C.低鈉試驗(yàn)
D.禁水-加壓素試驗(yàn)
E.血、尿滲透壓聯(lián)合測定
5.單項(xiàng)選擇題患者女,33歲,因“突發(fā)多尿2周”來診。明顯口渴,多飲,每日飲水6~7L。既往體健。初步考慮尿崩癥。下列癥狀或體征中,與尿崩癥無關(guān)的是()。
A.周期性麻痹
B.頭痛
C.可有精神癥狀
D.高鈉血癥
E.乏力
最新試題
結(jié)合該病例,如患者妊娠,下列措施錯(cuò)誤的是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
可能與本例患者低鈉血癥有關(guān)的因素(或異常)是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
在垂體前葉激素替代治療的前提下,用重組生長激素治療可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括()。
題型:多項(xiàng)選擇題
其可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血ACTH、皮質(zhì)醇、FT4、雌二醇降低,TSH、FSH及LH為正常值低限,血鈉134mmol/L。B超:子宮體積縮小。)()。
題型:多項(xiàng)選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
若上述處理措施效果差,進(jìn)一步綜合治療可選擇()。
題型:多項(xiàng)選擇題
患者目前的診斷可能為()。
題型:多項(xiàng)選擇題
需要進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
目前最可能的診斷是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
下列處理措施正確的是()。
題型:多項(xiàng)選擇題