單項選擇題患者女,65歲,近記憶力下降10年,言行不一致7年,生活不能自理3年,無自發(fā)語言1年。顱腦MRI:雙側(cè)海馬萎縮,彌漫性皮質(zhì)萎縮,腦室擴大。關(guān)于該病的細胞內(nèi)包涵體的檢測,可以選用針對某種蛋白的抗體進行免疫組織化學(xué)染色,這種蛋白是()
A.Tau蛋白
B.神經(jīng)絲蛋白(NF.
C.突出核蛋白(Synuclein)
D.朊蛋白(Prion)
E.膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAP)
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1.單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。根據(jù)該患者神經(jīng)受累的范圍,疾病類型屬于()
A.單神經(jīng)病
B.多發(fā)單神經(jīng)病
C.多發(fā)性周圍神經(jīng)病
D.多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病
E.脊肌萎縮癥
3.單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。
對于明確診斷,價值最小的檢查是()
A.血生化
B.血葉酸、維生素B12水平測定
C.髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體
D.毒物篩查
E.頸椎MRI
4.單項選擇題患者女,45歲,因“漸進性肢體麻木6個月”來診。6個月前始出現(xiàn)雙側(cè)足趾麻木,此后癥狀逐漸向上發(fā)展,出現(xiàn)雙膝麻木、針刺感,1個月前出現(xiàn)雙側(cè)股部和雙手麻木感,并出現(xiàn)雙手活動不靈活。神經(jīng)系統(tǒng)查體:腦神經(jīng)檢查未見異常;雙足固有肌輕度萎縮,四肢肌力Ⅴ級,肌張力稍低,雙側(cè)踝反射消失,雙側(cè)膝跳反射降低,雙上肢腱反射(++)、對稱,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下振動覺、針刺覺明顯減退,雙手輕觸覺和針刺覺減退,龍貝格(Romberg)征(-)。神經(jīng)傳導(dǎo)測定:運動傳導(dǎo)測定雙側(cè)腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復(fù)合肌肉動作電位波幅下降,運動傳導(dǎo)速度正常,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)正常,感覺傳導(dǎo)測定示雙腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)電位未引出,雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)電位波幅明顯降低。F波測定:雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)正常。肌電圖:雙側(cè)脛前肌呈神經(jīng)源性損害。其神經(jīng)病變最可能的病理基礎(chǔ)是()
A.原發(fā)性脫髓鞘
B.原發(fā)性軸索損害
C.神經(jīng)元變性
D.脫髓鞘繼發(fā)軸索損害
E.感覺神經(jīng)元變性
5.單項選擇題患者男,45歲,“漸進性四肢無力8個月”來診。8個月前出現(xiàn)右手無力,逐漸出現(xiàn)右上肢肌肉萎縮,并發(fā)展至左上肢,近6個月來出現(xiàn)雙下肢無力。偶有飲水嗆咳,自覺軀體肌肉抽動,無肢體麻木和疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,語言流利,雙側(cè)鼻唇溝對稱,伸舌居中,舌肌未見明顯的萎縮和纖顫,雙側(cè)咽反射靈敏、對稱,雙側(cè)掌頜反射(+);痙攣步態(tài),雙上肢肌力Ⅲ級,肌張力減退,腱反射減弱,雙下肢肌力Ⅳ級,肌張力增高,腱反射亢進,雙側(cè)霍夫曼征(-),雙側(cè)巴賓斯基征(+),全身深、淺感覺正常。尿、糞常規(guī):正常。肌電圖:右側(cè)胸鎖乳突肌、右小指展肌、右側(cè)伸指總肌、胸段棘旁肌、左側(cè)脛前肌、右側(cè)脛前肌等均呈神經(jīng)源性損害,感覺神經(jīng)傳導(dǎo)正常。目前最應(yīng)檢查()
A.感覺神經(jīng)傳導(dǎo)
B.F波
C.肌電圖
D.頸部MRI
E.顱腦MRI