患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機(jī)械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴(kuò)大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進(jìn)，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。
下列檢查有助于診斷的是（）
A.胸部X線片
B.凝血
C.下肢血管彩色超聲
D.肺部螺旋CT
E.超聲心動圖
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A.利尿，糾正右心衰竭
B.補(bǔ)液，多巴胺升高血壓
C.置入臨時(shí)起搏器
D.CABG同時(shí)三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
A.肺栓塞
B.主動脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動脈夾層
F.急性胰腺炎
A.心肌酶譜，肌鈣蛋白
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動脈血?dú)夥治?
E.超聲心動圖
F.血、尿淀粉酶
A.利尿，限制鈉鹽
B.定期UCG隨訪
C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)
D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)
E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
F.洋地黃藥物治療
A.吸氧
B.靜脈滴注青霉素
C.快速大量補(bǔ)液
D.應(yīng)用洋地黃類藥物
E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.靜脈滴注萬古霉素
最新試題
處理應(yīng)選用的藥物為（）
咯血的原因是（）
關(guān)于進(jìn)一步的處理措施正確的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能緩解，血壓降至85/55mmHg，心尖區(qū)雜音明顯增強(qiáng)，超聲心動圖顯示二尖瓣重度反流。）
為明確診斷應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查（）（提示：患者檢查結(jié)果：心電圖見左心室肥厚勞損，血常規(guī)示Hb92g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。胸部X線檢查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超聲心動圖示舒張期主動脈瓣葉彼此分離且間距超過1mm，舒張期可見左心室流出道出現(xiàn)反流束，左心室明顯擴(kuò)張，LVEF41%。）
該病人最可能的診斷為（）
對該患者的診斷，最大可能是（）
患者目前診斷應(yīng)考慮（）
此時(shí)可采取的處理措施包括（）（提示：約5d后患者心功能基本控制穩(wěn)定，靜息時(shí)心房顫動心室率降低至100～105次/min，但吃飯或床上活動后心室率仍可＞110次/min。）
患者目前的診斷應(yīng)考慮（）
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的必要檢查項(xiàng)目包括（）