多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。最佳治療方案為（）（提示：心電圖：二度房室傳導(dǎo)阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)和V3R、V4R出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高；UCG：左心室下壁搏動(dòng)減弱，肺動(dòng)脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.利尿，糾正右心衰竭
B.補(bǔ)液，多巴胺升高血壓
C.置入臨時(shí)起搏器
D.CABG同時(shí)三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
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1.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。患者目前診斷應(yīng)考慮（）
A.肺栓塞
B.主動(dòng)脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動(dòng)脈夾層
F.急性胰腺炎
2.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查（）
A.心肌酶譜，肌鈣蛋白
B.胸部X線(xiàn)片
C.心電圖
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?
E.超聲心動(dòng)圖
F.血、尿淀粉酶
3.多項(xiàng)選擇題患者男，63歲，因胸痛10h伴惡心、嘔吐，暈厥1次入院。原發(fā)性高血壓史8年，無(wú)慢性咳嗽和糖尿病病史。查體：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平臥位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音。心界不大，心率45次/min，律不齊，P2不亢進(jìn)，胸骨左下緣聞及3/6級(jí)收縮期雜音，余瓣膜未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝不大，雙下肢無(wú)水腫。下列處理措施合理的是（）（提示：右冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后7d，除雙下肢輕度水腫外無(wú)其他不適，胸骨左下緣收縮期雜音與術(shù)前無(wú)明顯變化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室輕度擴(kuò)大。）
A.利尿，限制鈉鹽
B.定期UCG隨訪
C.經(jīng)皮三尖瓣置換術(shù)
D.外科三尖瓣成形術(shù)或三尖瓣置換術(shù)
E.預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
F.洋地黃藥物治療
4.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。主因活動(dòng)后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)診治。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。此時(shí)可選擇的處理包括（）（提示：經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學(xué)檢查未見(jiàn)異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報(bào)。）
A.吸氧
B.靜脈滴注青霉素
C.快速大量補(bǔ)液
D.應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物
E.應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
F.靜脈滴注萬(wàn)古霉素
5.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲。主因活動(dòng)后呼吸困難2年，加重伴發(fā)熱3周入院。未進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)診治。既往有青霉素過(guò)敏史。查體：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齊，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。雙側(cè)肺底可聞及少量濕啰音。脾輕度腫大。為明確診斷應(yīng)考慮的進(jìn)一步檢查（）（提示：患者檢查結(jié)果：心電圖見(jiàn)左心室肥厚勞損，血常規(guī)示Hb92g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。胸部X線(xiàn)檢查示左心室、左心房增大，有肺淤血征，超聲心動(dòng)圖示舒張期主動(dòng)脈瓣葉彼此分離且間距超過(guò)1mm，舒張期可見(jiàn)左心室流出道出現(xiàn)反流束，左心室明顯擴(kuò)張，LVEF41%。）
A.經(jīng)食管超聲
B.尿常規(guī)
C.免疫學(xué)檢查
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.血培養(yǎng)
F.心臟MRI
最新試題
下列檢查有助于診斷的是（）
題型：多項(xiàng)選擇題
患者目前的診斷應(yīng)考慮（）
題型：多項(xiàng)選擇題
該患者并發(fā)心房顫動(dòng)時(shí)首選的藥物是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
患者心悸氣促，?？┭?，首選治療是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
最可能的診斷是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
為明確診斷應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的檢查（）
題型：多項(xiàng)選擇題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的必要檢查項(xiàng)目包括（）
題型：多項(xiàng)選擇題
該病人最可能的病因是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下列處理不正確的是（）
題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題