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單項(xiàng)選擇題肺栓塞的栓子大多數(shù)來(lái)源于（）。

A.右心室
B.右心房
C.下肢淺靜脈
D.下肢深靜脈
E.上肢深靜脈

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1.多項(xiàng)選擇題彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可出現(xiàn)（）。

A.凝血酶原時(shí)間（PT）縮短
B.PT延長(zhǎng)
C.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）縮短
D.血小板計(jì)數(shù)升高
E.纖維蛋白原正常

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來(lái)診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識(shí)障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時(shí)間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血狀態(tài)的措施是（）。

A.給予低分子右旋糖酐
B.靜脈滴注血小板
C.給予肝素
D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
E.溶栓治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽(tīng)診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線(xiàn)片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。為明確患者的發(fā)病原因，首選的檢查是（）。

A.血清肌鈣蛋白
B.血清鉀、鈉、氯離子濃度
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)
D.下肢深靜脈超聲
E.纖維支氣管鏡

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，41歲。因“下腹部隱痛12天”來(lái)診。門(mén)診B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，收入院。既往體健，有雙下肢靜脈曲張史10余年。查體：心肺無(wú)異常，雙下肢淺靜脈曲張。入院初步診斷為子宮肌瘤、慢性宮頸炎，行腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)。術(shù)后第6天患者出現(xiàn)右小腿疼痛、腫脹、淺表靜脈曲張。治療下肢深靜脈血栓的方法不必要的是（）。

A.初始抗凝治療
B.長(zhǎng)期抗凝治療
C.在嚴(yán)重下肢水腫早期，建議應(yīng)用齊膝彈力襪，并序貫充氣加壓治療
D.導(dǎo)管介導(dǎo)的溶栓術(shù)
E.絕對(duì)臥床休息

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲，左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)后第4天，排便后突然昏厥并跌倒?；颊呙嫔n白，大汗淋漓。查體：血壓120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率80次/分，心肺聽(tīng)診未聞及異常雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖10.1mmol/L，心肌酶正常。血氧分壓33.2mmHg，血氧飽和度63.8%，肺泡-動(dòng)脈氧分壓差33.10mmHg，血漿D-二聚體0.6mg/L，發(fā)病第3天增高達(dá)1.7mg/L。心電圖SⅠQⅢTⅢ改變，胸部X線(xiàn)片顯示肺紋理增粗、肺動(dòng)脈高壓。該患者最可能的診斷為（）。

A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性肺動(dòng)脈栓塞
E.氣胸

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結(jié)大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來(lái)診。2小時(shí)前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無(wú)特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無(wú)發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無(wú)反跳痛，腸鳴音消失。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度95%。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血常規(guī)
B.凝血時(shí)間
C.D-二聚體（D-D.及纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）
D.心電圖
E.血生化檢查
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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7.多項(xiàng)選擇題關(guān)于創(chuàng)傷后凝血病的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）。

A.血小板計(jì)數(shù)減少
B.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)
C.活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)
D.C反應(yīng)蛋白降低
E.纖維蛋白原降低

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來(lái)診。查體：血壓測(cè)不出，意識(shí)清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無(wú)肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。最可能存在的是（）。

A.嚴(yán)重感染
B.心包積液
C.脾破裂
D.創(chuàng)傷性凝血病
E.溶血性貧血

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9.多項(xiàng)選擇題急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓的絕對(duì)禁忌證包括（）。

A.有活動(dòng)性?xún)?nèi)出血
B.近2個(gè)月自發(fā)性顱內(nèi)出血
C.近期曾行心肺復(fù)蘇
D.15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷
E.血小板計(jì)數(shù)<100×10⁹L

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側(cè)肢體疼痛、畸形30分鐘”來(lái)診。查體：血壓測(cè)不出，意識(shí)清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無(wú)肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細(xì)胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時(shí)間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。針對(duì)該患者，處理錯(cuò)誤的是（）。

A.積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，控制活動(dòng)性出血
B.積極糾正休克
C.靜脈滴注首劑紅細(xì)胞的同時(shí)就開(kāi)始靜脈滴注新鮮冷凍血漿
D.積極進(jìn)行物理降溫，維持低體溫狀態(tài)
E.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鈣

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