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多項(xiàng)選擇題患者男，75歲。因“發(fā)熱2天，呼吸困難”來診?；颊呓?1年間多次發(fā)生腦梗死，1年前出現(xiàn)后遺癥，四肢不能活動(dòng)，一直臥床，失語，鼻飼。2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，后出現(xiàn)呼吸困難，不能自主咳痰，呼吸困難逐漸加重，給予經(jīng)鼻氣管插管并轉(zhuǎn)入ICU治療。既往有高血壓病史8年。查體：體溫38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血壓154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.C反應(yīng)蛋白（CRP）
E.血生化檢查
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?、痰涂片及培養(yǎng)

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年，加重伴尿少1周”來診。查體：意識(shí)淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，呼氣相明顯。肝上界第6肋間水平，下界肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸靜脈回流征（+），下肢輕度水腫。目前應(yīng)考慮的診斷是（提示胸部X線片：胸廓飽滿，肋間隙增寬，肺容積增大，雙肺少量滲出，右心增大。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%，殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。）（）。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.急性右心功能不全
C.支氣管哮喘
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺動(dòng)脈高壓
F.急性冠狀動(dòng)脈綜合征

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年，加重伴尿少1周”來診。查體：意識(shí)淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，呼氣相明顯。肝上界第6肋間水平，下界肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸靜脈回流征（+），下肢輕度水腫。應(yīng)盡快采取的處理包括（提示入院后患者氣促明顯，咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。

A.氣道引流
B.無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣
C.靜脈應(yīng)用甲潑尼松
D.沙丁胺醇霧化吸入
E.靜脈應(yīng)用抗生素
F.布地奈德霧化吸入

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年，加重伴尿少1周”來診。查體：意識(shí)淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，呼氣相明顯。肝上界第6肋間水平，下界肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸靜脈回流征（+），下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.心電圖
B.血?dú)夥治?br /> C.肺功能檢查
D.胸部X線片
E.血常規(guī)
F.血生化檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲。因“間斷喘憋10余年，加重伴意識(shí)障礙1天”來診。入院前曾于社區(qū)醫(yī)療站靜脈滴注氧氟沙星和靜脈注射小劑量地塞米松治療3天，2小時(shí)前意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，口唇發(fā)紺。既往有青霉素過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏126次/分，呼吸44次/分，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色蒼白，大汗淋漓，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊。此時(shí)可以采取的措施有（提示治療2小時(shí)后病情未見緩解，深度昏迷，呼吸機(jī)條件設(shè)置為：呼氣末正壓15mba（1mba=0.1kPa），吸氣壓力30mba，吸入氧濃度70%，潮氣量110ml，呼吸頻率40次/分。血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓98mmHg，氧分壓59mmHg。）（）。

A.體外膜肺支持
B.放棄治療
C.氣管鏡檢查，清理呼吸道分泌物和痰痂
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.保護(hù)性肺通氣策略
F.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，58歲。因“間斷喘憋10余年，加重伴意識(shí)障礙1天”來診。入院前曾于社區(qū)醫(yī)療站靜脈滴注氧氟沙星和靜脈注射小劑量地塞米松治療3天，2小時(shí)前意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，口唇發(fā)紺。既往有青霉素過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏126次/分，呼吸44次/分，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色蒼白，大汗淋漓，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊。應(yīng)盡快做的處理包括（提示血?dú)夥治觯簆H7.20，二氧化碳分壓（PCO₂）120mmHg，氧分壓（PO₂）50mmHg。血常規(guī)：血紅蛋白100g/L。）（）。

A.建立人工氣道
B.有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
C.立即靜脈應(yīng)用多巴胺
D.靜脈應(yīng)用喘定
E.液體復(fù)蘇
F.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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