多項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。90分鐘后，評判該患者冠狀動脈是否再通的方法是（提示患者家屬選擇了重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓。）（）。

A.60～90分鐘內(nèi)抬高的ST段至少回落50%
B.心肌肌鈣蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至發(fā)病12小時內(nèi)，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小時內(nèi)
C.胸痛癥狀明顯緩解
D.出現(xiàn)再灌注心律失常
E.心電圖恢復(fù)正常
F.心肌損傷標(biāo)志物恢復(fù)正常


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3.多項選擇題患者女，43歲，因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時”來診。查體：意識清，表情淡漠，明顯口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，體溫37.5℃，脈搏121次/分，血壓75/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），全腹壓痛，無反跳痛，無尿。低血容量性休克首選的治療為迅速補充血容量，輸血及靜脈滴注血制品也被廣泛應(yīng)用。以下說法正確的是（）。

A.濃縮紅細胞臨床輸血指征為血紅蛋白≤70g/L
B.靜脈滴注血小板主要適用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向的患者
C.血小板計數(shù)＜50×109/L，或確定血小板功能低下可考慮靜脈滴注血小板、對大量輸血后并發(fā)凝血異常的患者及時靜脈滴注冷沉淀可提高循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白原等凝血物質(zhì)的含量，縮短凝血時間、糾正凝血異常
D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿的目的是為了補充凝血因子的不足
E.因新鮮冷凍血漿含有纖維蛋白原和其他凝血因子，故大量失血時靜脈滴注紅細胞的同時應(yīng)注意使用新鮮冷凍血漿
F.冷沉淀內(nèi)含纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等，適用于特定凝血因子、纖維蛋白原缺乏所引起的疾病，以及肝移植圍術(shù)期肝硬化食管靜脈曲張等出血

4.多項選擇題

患者男，61歲，因“右上腹痛3天”來診。有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.6℃，3小時前突感寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，煩躁、口渴、面色蒼白、脈搏102次/分，血壓80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

感染性休克復(fù)蘇的最初6小時目標(biāo)包括（）。

A.中心靜脈壓（CVP）8～12mmHg
B.平均動脈壓≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）≥70%或混合靜脈血氧飽和度（SvO2）≥65%
E.若液體復(fù)蘇后CVP達8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可靜脈滴注濃縮紅細胞懸液使血細胞比容>0.30
F.若液體復(fù)蘇后CVP達8～12mmHg，而ScvO2＜70%或SvO2＜65%，可靜脈滴注多巴酚丁胺（最大劑量20μg·kg-1·min-1），爭取達到復(fù)蘇目標(biāo)